Uma mulher nulípara, de 18 anos, foi surpreendida com um cis...

Alternativa Correta: A - Cistectomia ovariana.

Vamos entender o assunto central da questão. Trata-se do manejo de um cisto ovariano dermoide, também conhecido como teratoma maduro, em uma mulher jovem de 18 anos. Esse tipo de cisto é uma massa benigna que pode conter diversos tipos de tecidos, como cabelo, pele ou dentes. É importante saber que, na maioria das vezes, esses cistos são assintomáticos e são descobertos incidentalmente durante exames de imagem de rotina.

Por que a alternativa A é correta?

A cistectomia ovariana é a remoção do cisto, preservando o tecido ovariano saudável. Esta é a conduta mais indicada, principalmente em mulheres jovens, pois preserva a função ovariana e a fertilidade. No caso de cistos dermoides, apesar de serem benignos, eles podem crescer e causar complicações como torção ovariana. Assim, a remoção cirúrgica é recomendada.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - Acompanhamento com o Ca-125: O marcador tumoral Ca-125 não é indicado para o diagnóstico ou acompanhamento de cistos dermoides. Ele é mais utilizado no monitoramento de cânceres de ovário, particularmente o carcinoma seroso.

C - Salpingo-ooforectomia unilateral: Esta é a remoção do ovário e da tuba uterina do mesmo lado, o que não é necessário em casos de cistos dermoides em uma paciente jovem, pois isso comprometeria desnecessariamente a fertilidade.

D - Acompanhamento com o Ca-125 e ultrassonografia: Embora a ultrassonografia possa ser parte do acompanhamento, a associação com o Ca-125 não é adequada para cistos dermoides, como mencionado anteriormente.

Em resumo, a opção de realizar uma cistectomia ovariana é a mais adequada para tratar um cisto dermoide em uma paciente jovem, garantindo a preservação da função reprodutiva e prevenindo potenciais complicações.

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A alternativa correta é: A. Cistectomia ovariana.

Justificativa: O cisto ovariano dermoide (ou teratoma maduro) é um tipo benigno de cisto, mas em algumas situações, a conduta indicada pode ser a cistectomia ovariana, que consiste na remoção do cisto preservando o ovário. Embora o acompanhamento possa ser uma opção para cistos assintomáticos e pequenos, a presença de um cisto dermoide significativo, especialmente se houver riscos de complicações como torção ovariana ou se o cisto for grande, justifica a remoção cirúrgica. A cistectomia ovariana é indicada para prevenir complicações e também para avaliação histológica.

Análise das alternativas incorretas:

• B. Acompanhamento com o Ca-125: O marcador Ca-125 não é indicado para o acompanhamento de cistos dermoides, pois este marcador é mais útil para tumores malignos e não está tipicamente elevado em teratomas benignos.
• C. Salpingo-ooforectomia unilateral: Embora a salpingo-ooforectomia unilateral (remoção do ovário e trompa) possa ser necessária em certos casos de complicações graves, ela não é indicada rotineiramente para cistos dermoides, pois a cistectomia ovariana preserva a função ovariana.
• D. Acompanhamento com o Ca-125 e ultrassonografia: A opção de monitoramento regular é adequada apenas para cistos dermoides muito pequenos e sem complicações. Para cistos maiores ou com risco de complicações, como torção, a remoção cirúrgica é a conduta indicada.

Em resumo: Para cistos dermoides maiores ou com potencial para complicações, a cistectomia ovariana é a conduta inicial mais adequada.

Pontos chave:

• A cistectomia ovariana é indicada para cistos dermoides em mulheres jovens e nulíparas, especialmente em casos que apresentam risco de complicações.