Paciente do sexo masculino, 38 anos, portador de retocolite ...

Vamos analisar a questão envolvendo um paciente com retocolite ulcerativa que apresenta sintomas sugestivos de megacólon tóxico. Este é um cenário clínico que requer conhecimento sobre doenças inflamatórias intestinais e suas complicações.

Tema Central: A questão aborda a retocolite ulcerativa, uma doença inflamatória crônica do intestino que pode evoluir para megacólon tóxico, uma complicação aguda e grave. O megacólon tóxico é caracterizado por uma dilatação do cólon, associada a febre, dor abdominal e outros sintomas sistêmicos.

Alternativa Correta: A resposta correta é a alternativa C - raio X simples de abdômen. Este exame é importante para confirmar o diagnóstico de megacólon tóxico, pois permite visualizar a dilatação do intestino. É um exame de fácil acesso, rápido e não invasivo, fundamental em situações de emergência.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

• A - colonoscopia: A colonoscopia não é indicada em casos de suspeita de megacólon tóxico devido ao risco de perfuração do cólon, que já está dilatado e fragilizado.
• B - enema opaco: O enema opaco também está contraindicado devido ao mesmo risco de perfuração e ao fato de ser um procedimento que pode piorar a condição do paciente.
• D - ultrassom abdominal total: Embora o ultrassom seja útil para muitos diagnósticos abdominais, ele não é o exame de escolha para visualizar adequadamente a dilatação do cólon. O raio X é mais eficaz para essa finalidade.

É crucial que os candidatos reconheçam as características clínicas e as abordagens diagnósticas de emergências gastroenterológicas, como o megacólon tóxico, para responder corretamente a questões semelhantes em concursos.

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A resposta correta é a alternativa C - raio X simples de abdômen. Nesse caso, a suspeita é de megacólon tóxico, uma complicação grave da retocolite ulcerativa que pode levar a uma dilatação excessiva do cólon, resultando em perfuração e sepse. O raio X simples de abdômen é o exame mais rápido e facilmente disponível para avaliar a dilatação do cólon. O exame de enema opaco pode ser útil, mas é mais invasivo e demorado. A colonoscopia pode ser necessária posteriormente, para avaliar a extensão da doença e guiar o tratamento, mas não é o exame inicial de escolha nessa situação de emergência. O ultrassom abdominal pode ser útil para avaliar outras causas de dor abdominal, mas não é específico para a avaliação do megacólon tóxico.