Sobre as condutas pertinentes ao tromboembolismo pulmonar, ...

Nem todos os pacientes com tromboembolismo pulmonar necessitam de internação hospitalar, podendo receber anticoagulação em regime domiciliar, desde que sejam de baixo risco e tenham bom acesso aos serviços de saúde e acompanhamento adequado.

Pacientes com esse diagnóstico, troponina positiva e ecocardiograma com disfunção de ventrículo direito, sem instabilidade hemodinâmica, são necessariamente considerados de alto risco segundo o guideline europeu.

Não havendo contraindicações, os pacientes de risco intermediário-alto e de risco alto devem ser submetidos à trombólise química com alteplase. 

Segundo os guidelines mais recentes, a realização de trombólise química com alteplase deve ser realizada nas primeiras 12h após o diagnóstico, estando contraindicada após passado esse período.

A escolha de anticoagulação preferencial para os pacientes com instabilidade hemodinâmica importante é por enoxaparina 1mg/kg a cada doze horas por via subcutânea.