Paciente apresenta uma lesão ulcerativa em membro inferior, ...

A alternativa correta é a D - Ulcerações por infecções bacterianas, como a úlcera de Buruli.

Vamos entender melhor o contexto da questão. O enunciado descreve um paciente com uma lesão ulcerativa no membro inferior, com bordas elevadas e fundo necrótico. Essas características são comuns na leishmaniose cutânea, mas como parte do processo diagnóstico, o médico precisa considerar outras condições que poderiam apresentar sintomas semelhantes.

Na dermatologia, é essencial fazer diagnósticos diferenciais, especialmente quando as manifestações clínicas podem ser confundidas com outras doenças. No caso em questão, o médico está considerando a ulcerações causadas por infecções bacterianas, como a úlcera de Buruli, que é uma infecção crônica causada pela Mycobacterium ulcerans. Essa condição pode produzir lesões cutâneas ulcerativas que se assemelham àquelas causadas pela leishmaniose, tornando o diagnóstico diferencial extremamente importante.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Úlcera de pressão: São lesões que ocorrem principalmente em locais de proeminências ósseas devido à pressão prolongada. Elas geralmente ocorrem em pacientes acamados ou com mobilidade reduzida e não costumam ter bordas elevadas.

B - Úlceras venosas crônicas: Estão associadas à insuficiência venosa e geralmente localizam-se na parte inferior da perna, acima do tornozelo. Estas úlceras têm bordas irregulares, mas não costumam ter um fundo necrótico característico das lesões descritas no enunciado.

C - Úlceras arteriais crônicas: Resultam de condições como a insuficiência arterial e são frequentemente dolorosas, com bordas regulares e fundo pálido. Elas não apresentam o aspecto necrótico de bordas elevadas que foi descrito na questão.

Em resumo, para a questão apresentada, o diagnóstico diferencial mais relevante em relação à leishmaniose cutânea, pelas características clínicas descritas, é a infecção bacteriana que causa a úlcera de Buruli.

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Alternativa correta: D) Ulcerações por infecções bacterianas, como a úlcera de Buruli.

Justificativa:

• Ulcerações por infecções bacterianas: A úlcera de Buruli, causada pela bactéria Mycobacterium ulcerans, pode apresentar características clínicas semelhantes à leishmaniose cutânea, como bordas elevadas e fundo necrótico. Portanto, é crucial considerar esse diagnóstico diferencial para garantir um tratamento adequado.

Análise das demais alternativas:

• A) Úlcera de pressão: Incorreta. Úlceras de pressão geralmente ocorrem em áreas de pressão prolongada, como sacral, ilíacas e talares, e não apresentam necrose extensa.
• B) Úlceras venosas crônicas: Incorreta. Úlceras venosas geralmente ocorrem na região da panturrilha e são associadas a insuficiência venosa crônica.
• C) Úlceras arteriais crônicas: Incorreta. Úlceras arteriais geralmente ocorrem nas extremidades inferiores devido à má circulação sanguínea e são dolorosas.

Pontos chave:

• Diagnóstico diferencial: Importante para garantir um tratamento adequado.
• Ulcerações por infecções bacterianas: Podem mimetizar a apresentação da leishmaniose cutânea.

Resumo: Ulcerações por infecções bacterianas, como a úlcera de Buruli, são o diagnóstico diferencial mais importante a ser considerado neste caso. Portanto, a alternativa correta é D.