Mulher, 75 anos, com histórico de diabetes tipo II há 20 ano...

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Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pouso Alegre - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pouso Alegre - MG - Médico Endocrinologista |

Q2572669 Medicina

Mulher, 75 anos, com histórico de diabetes tipo II há 20 anos, apresenta quadro de disúria e polaciúria há 48 horas. Evolui nas últimas 12 horas, com piora do estado geral, associado à dor abdominal e, posteriormente, com rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais: K 6,0 mEq/L Na 156 mEq/L; gasometria arterial Ph 7,36 BIC 18, Cr 1,8 mg/dL. Ureia 125 mg/dL. Glicemia 690 mg/dL. Sumário de urina: glicose presente, proteína presente. Com base no caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta:

Quadro de cetoacidose diabética leve e sua osmolaridade sérica é de 350 mOsm/l.

Exclusivamente um quadro de sepse de etiologia urinária, devendo ser iniciado antibioticoterapia na primeira hora e expansão volêmica com cristaloides.

Quadro de estado hiperglicêmico hiperosmolar, devendo ser feita hidratação venosa adequada preferencialmente com solução cristaloide, assim como o início de insulina em BIC.

Quadro de infecção urinária que, provavelmente, preciptou o desenvolvimento de cetoacidose diabética, devendo ser tratada com expansão volêmica e insulina em bomba de infusão contínua.

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