Para se obter a ação desejada e segura de medicamentos, é fu...
Para se obter a ação desejada e segura de medicamentos, é fundamental que os profissionais de saúde envolvidos tanto com a prescrição quanto com a dispensação estejam atentos às variações inter e intraindividuais, que podem ser de caráter farmacocinético e/ou farmacodinâmico. Nesse sentido, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Em relação às variações étnicas, os chineses são consideravelmente mais sensíveis aos efeitos cardiovasculares do propranolol que os caucasianos, por metabolizarem o fármaco mais rapidamente, indicando que a diferença está relacionada com variações farmacodinâmicas na sensibilidade aos receptores β-adrenérgicos ou em etapas anteriores.
( ) Os pacientes idosos merecem especial atenção no uso de medicamentos, porque nessa população o “clearance” dos fármacos tende a ser maior.
( ) A utilização de medicamentos por mulheres durante o período de gravidez deve ser cautelosa, entre outros motivos, em função das variações da barreira placentária e eventuais efeitos sobre o feto, sendo que os estudos revelam que alguns fármacos atravessam a barreira placentária.
( ) Fatores genéticos influenciam a farmacocinética, a farmacodinâmica e a susceptibilidade a reações idiossincráticas. Nesse sentido, é descrito o fato de que portadores de deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase podem apresentar uma resistência parcial à malária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Gabarito comentado
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Tema central da questão: A questão aborda as variações inter e intraindividuais na resposta aos medicamentos, destacando fatores farmacocinéticos e farmacodinâmicos. Para resolvê-la, é importante entender como características étnicas, idade, gravidez e genéticas podem influenciar a eficácia e segurança dos fármacos.
Alternativa correta: D - V – F – V – V
Explicação da alternativa correta:
1. (V) A primeira afirmação é verdadeira. As variações étnicas podem sim influenciar a resposta a medicamentos. No caso dos chineses e do propranolol, a diferença na sensibilidade está associada a fatores farmacocinéticos e não farmacodinâmicos, conforme descrito corretamente na afirmação.
2. (F) A segunda afirmação é falsa. Ao contrário do que está dito, em idosos, o “clearance” dos fármacos tende a ser menor devido à diminuição da função renal e hepática com o avanço da idade, o que exige atenção especial na administração de medicamentos.
3. (V) A terceira afirmação é verdadeira. Durante a gravidez, há variações na barreira placentária, e alguns medicamentos podem atravessá-la, tendo efeitos potencialmente deletérios sobre o feto. Portanto, o uso de medicamentos deve ser cauteloso.
4. (V) A quarta afirmação é verdadeira. Fatores genéticos influenciam tanto farmacocinética quanto farmacodinâmica. A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, por exemplo, pode conferir resistência parcial à malária, ilustrando a influência genética sobre a resposta a doenças e medicamentos.
Análise das alternativas incorretas:
A - F – V – V – F: A primeira e a quarta declarações estão incorretas.
B - V – F – V – F: A segunda e a quarta declarações estão incorretas.
C - F – V – F – V: A primeira e a terceira declarações estão incorretas.
E - V – V – V – V: A segunda declaração está incorreta, tornando a sequência falsa.
Conclusão: A compreensão das variações individuais e genéticas é crucial para o uso seguro de medicamentos. Reconhecer essas diferenças ajuda a prevenir reações adversas e a otimizar a eficácia terapêutica.
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Comentários
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D)
O único erro está no item segundo, pois o "clearance"dos fármacos tende a ser MENOR.
D - O clearence (taxa de eliminação) de fármacos tende a ser menor em idosos, pois a função renal tem menor atividade conforme envelhecimento.
GABARITO D
A G6PD é uma enzima presente no citoplasma de todas as células, atuando especialmente na manutenção da integridade dos eritrócitos, evitando a oxidação da hemoglobina e de outras proteínas celulares.
Esta resistência se deve ao fato de que nas hemácias deficientes da G6PD, um metabolismo essencial para a sobrevivência do parasito encontra-se em deficit. Isto se deve à atividade diminuída da G6PD dentro das hemácias, o que conduz à morte do parasito. Todavia, devido à ineficiência do mecanismo antioxidante em células deficientes da G6PD, pode ocorrer ainda danos à membrana celular seguida de fagocitose das hemácias parasitadas (Cappadoro et al., 1998).
na A nao sei pq esta correta se fala em metabolizacao e farmacodinamica...
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