Senhora de 54 anos procura atendimento ambulatorial com qu...

Alternativa correta: D - Hidroxicloroquina é tratamento para modificação da história natural da doença, porém não deve ser utilizada em monoterapia.

A questão aborda um caso clínico típico de Artrite Reumatoide (AR), uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações. A paciente apresenta sintomas clássicos como dor, edema, calor articular e rigidez matinal superior a uma hora, com as articulações interfalangianas distais poupadas, o que é consistente com AR.

Para resolver essa questão, é necessário entender as características clínicas, laboratoriais e opções terapêuticas da Artrite Reumatoide.

Justificativa da alternativa correta (D):

A Hidroxicloroquina é um medicamento antimalárico que também é utilizado no tratamento de doenças autoimunes, incluindo a Artrite Reumatoide. Embora não deva ser utilizada em monoterapia, pois sua eficácia é limitada quando usada isoladamente, é eficaz quando combinada com outros medicamentos, ajudando a modificar a progressão da doença.

Alternativas incorretas:

A - A dosagem sérica de PCR e VHS provavelmente estaria baixa: Esta alternativa está incorreta. Na Artrite Reumatoide, os marcadores inflamatórios como Proteína C-Reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação (VHS) geralmente estão elevados, refletindo o processo inflamatório ativo.

B - A dosagem de autoanticorpos característicos como fator reumatoide e anti-CCP é imprescindível para o diagnóstico: Esta alternativa está parcialmente correta, mas não completamente. Embora os autoanticorpos como o fator reumatoide (FR) e o anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) sejam importantes e auxiliem no diagnóstico, o diagnóstico de AR é clínico e laboratorial, não sendo imprescindível a presença desses autoanticorpos para confirmação.

C - Anti-inflamatórios esteroidais são o tratamento de escolha para as crises de exacerbação e estão associados a modificação na progressão da doença: Esta alternativa está incorreta. Os anti-inflamatórios esteroidais (corticosteroides) são usados no manejo de sintomas agudos da AR, mas não alteram a progressão da doença. Para modificar a história da doença, são utilizados antirreumáticos modificadores de doença (DMARDs), como o Metotrexato e a Hidroxicloroquina.

E - Metotrexato não é usado como tratamento pois não tem eficácia comprovada: Esta alternativa está incorreta. O Metotrexato é um dos medicamentos mais eficazes e amplamente utilizados no tratamento da Artrite Reumatoide. Ele é considerado um DMARD (antirreumático modificador da doença) fundamental para controlar a progressão da AR.

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A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de artrite reumatoide (AR), caracterizada por dor, edema e calor em várias articulações de forma simétrica, envolvendo principalmente articulações das mãos, pés, ombros e joelhos, além de rigidez matinal prolongada. A condição poupando as articulações interfalangianas distais é um indicativo típico de AR. A resposta correta é a alternativa D, pois a hidroxicloroquina é utilizada no tratamento da AR com o objetivo de modificar a história natural da doença, mas geralmente não é recomendada como monoterapia devido à sua eficácia limitada quando usada sozinha. Alternativas A, B, C e E estão incorretas: A é falsa porque PCR e VHS tendem a estar elevados em AR, B é imprecisa, pois, embora os autoanticorpos auxiliem no diagnóstico, não são imprescindíveis, C é incorreta porque os anti-inflamatórios esteroidais não modificam a progressão da doença e E é errada, pois o metotrexato é um tratamento eficaz e amplamente utilizado para AR.

A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de artrite reumatoide (AR), caracterizada por dor, edema e calor em várias articulações de forma simétrica, envolvendo principalmente articulações das mãos, pés, ombros e joelhos, além de rigidez matinal prolongada. A condição poupando as articulações interfalangianas distais é um indicativo típico de AR. A resposta correta é a alternativa D, pois a hidroxicloroquina é utilizada no tratamento da AR com o objetivo de modificar a história natural da doença, mas geralmente não é recomendada como monoterapia devido à sua eficácia limitada quando usada sozinha. Alternativas A, B, C e E estão incorretas: A é falsa porque PCR e VHS tendem a estar elevados em AR, B é imprecisa, pois, embora os autoanticorpos auxiliem no diagnóstico, não são imprescindíveis, C é incorreta porque os anti-inflamatórios esteroidais não modificam a progressão da doença e E é errada, pois o metotrexato é um tratamento eficaz e amplamente utilizado para AR.

A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de artrite reumatoide (AR), caracterizada por dor, edema e calor em várias articulações de forma simétrica, envolvendo principalmente articulações das mãos, pés, ombros e joelhos, além de rigidez matinal prolongada. A condição poupando as articulações interfalangianas distais é um indicativo típico de AR. A resposta correta é a alternativa D, pois a hidroxicloroquina é utilizada no tratamento da AR com o objetivo de modificar a história natural da doença, mas geralmente não é recomendada como monoterapia devido à sua eficácia limitada quando usada sozinha. Alternativas A, B, C e E estão incorretas: A é falsa porque PCR e VHS tendem a estar elevados em AR, B é imprecisa, pois, embora os autoanticorpos auxiliem no diagnóstico, não são imprescindíveis, C é incorreta porque os anti-inflamatórios esteroidais não modificam a progressão da doença e E é errada, pois o metotrexato é um tratamento eficaz e amplamente utilizado para AR.

A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de artrite reumatoide (AR), caracterizada por dor, edema e calor em várias articulações de forma simétrica, envolvendo principalmente articulações das mãos, pés, ombros e joelhos, além de rigidez matinal prolongada. A condição poupando as articulações interfalangianas distais é um indicativo típico de AR. A resposta correta é a alternativa D, pois a hidroxicloroquina é utilizada no tratamento da AR com o objetivo de modificar a história natural da doença, mas geralmente não é recomendada como monoterapia devido à sua eficácia limitada quando usada sozinha. Alternativas A, B, C e E estão incorretas: A é falsa porque PCR e VHS tendem a estar elevados em AR, B é imprecisa, pois, embora os autoanticorpos auxiliem no diagnóstico, não são imprescindíveis, C é incorreta porque os anti-inflamatórios esteroidais não modificam a progressão da doença e E é errada, pois o metotrexato é um tratamento eficaz e amplamente utilizado para AR.

A questão descreve uma paciente com sintomas clássicos de artrite reumatoide (AR), caracterizada por dor, edema e calor em várias articulações de forma simétrica, envolvendo principalmente articulações das mãos, pés, ombros e joelhos, além de rigidez matinal prolongada. A condição poupando as articulações interfalangianas distais é um indicativo típico de AR. A resposta correta é a alternativa D, pois a hidroxicloroquina é utilizada no tratamento da AR com o objetivo de modificar a história natural da doença, mas geralmente não é recomendada como monoterapia devido à sua eficácia limitada quando usada sozinha. Alternativas A, B, C e E estão incorretas: A é falsa porque PCR e VHS tendem a estar elevados em AR, B é imprecisa, pois, embora os autoanticorpos auxiliem no diagnóstico, não são imprescindíveis, C é incorreta porque os anti-inflamatórios esteroidais não modificam a progressão da doença e E é errada, pois o metotrexato é um tratamento eficaz e amplamente utilizado para AR.