Paciente do sexo masculino de 68 anos foi encaminhado ao co...

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Ano: 2022 Banca: IBFC Órgão: SES-DF Prova: IBFC - 2022 - SES-DF - Médico - Urologia |
Q1942933 Medicina

Paciente do sexo masculino de 68 anos foi encaminhado ao consultório do Urologista por apresentar hematúria macroscópica em episódios intermitentes. Nega quaisquer outros sintomas miccionais. Traz exame de urina tipo 1 com 7 hemácias por campo, cultura de urina negativa, creatinina 0,7 mg/dL, coagulograma normal e ultrassonografia de rins e vias urinárias com achado de lesão vegetante única em trígono mais à direita medindo cerca de 3,3 x 1,8 x 2,4 cm (centímetros) com leve dilatação de sistema coletor direito. Refere ser tabagista de longa data. Com relação ao achado em exame de anátomo-patológico da Ressecção Transuretral de Bexiga (RTUb) inicial e posterior Re-RTUb de T1G1 sem presença de CIS com presença de muscular livre, assinale a alternativa que apresenta a conduta incorreta.

Alternativas

Comentários

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Com base no histórico do paciente e nos exames realizados, a conduta correta seria a alternativa C, que sugere a administração de BCG intravesical por 3 anos. A lesão vegetante única em trígono mais à direita pode ser um sinal de câncer de bexiga, que é mais comum em pessoas com histórico de tabagismo. A presença de hemácias na urina também é um sinal de alerta. O tratamento com BCG intravesical é recomendado para evitar a recorrência do câncer e reduzir a sua progressão. As outras opções de tratamento apresentadas também são válidas, mas a conduta incorreta seria instilar quimioterápico imediatamente após a RTUb, uma vez que o paciente apresenta T1G1 sem presença de CIS com presença de muscular livre.

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