Paciente do sexo masculino de 52 anos, comparece ao consult...
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Q1942936
Medicina
Paciente do sexo masculino de 52 anos,
comparece ao consultório para uma segunda
opinião. Hígido, assintomático e IPSS 5, refere
que tio e pai apresentaram Câncer de próstata
antes dos 60 anos. Traz PSA de 2 meses atrás de
6,2 ng/ml (Relação Livre/Total: 13,5%) e PSA atual
de 7,3 ng/ml (Relação Livre/Total: 8%),
Ressonância Magnética com achado de nódulo
em metade do lobo direito de 4mm classificado
como Pirads 3, sem extensão extra prostática,
acometimento de linfonodos ou vesículas, e
biópsia de próstata com achado de Gleason 3+4
em 1/12 fragmentos no ápice direito com até 5%
de presença na amostra de Gleason 4. Quanto aos
possíveis tratamentos frente ao caso, assinale a
alternativa que apresenta a conduta incorreta.
Comentários
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A alternativa incorreta é a letra C - Realizar Nomograma para definir a necessidade de Linfadenectomia Radical Extendida. Isso porque, de acordo com os achados apresentados no caso, não há indicação de linfadenectomia radical extendida, já que não há acometimento de linfonodos. Além disso, a radioterapia de intensidade modulada guiada por imagem em combinação com terapia de deprivação androgênica por 3 anos é uma opção de tratamento adequada para o caso, já que o paciente apresenta um tumor com índice de Gleason intermediário e um PSA elevado, além do fato de ter antecedentes familiares de câncer de próstata. A Vigilância Ativa, a Prostatectomia Radical e a Braquiterapia de baixa dose também são opções válidas de tratamento, dependendo de cada caso específico.
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