Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega uso de medica...
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Q1942939
Medicina
Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega
uso de medicações, nega cirurgias prévias.
Comparece ao consultório por queixa de dor
escrotal há 2 meses. Descreve que notou
relativo aumento no lado esquerdo da bolsa,
porém sem outros sintomas. Ao exame físico é
perceptível o aumento testicular esquerdo,
porém não há sinais flogísticos, hidrocele ou
varicocele. Optado pela realização de exames
laboratoriais: AFP 10 / bHCG 4.000 / DHL
normal. US Escroto descreve testículo
esquerdo de volume aumentado em relação ao
contralatral em >20%, com achado de nódulo
intratesticular em polo inferior de 3,1cm;
testículo direito 15ml. Optado por internação
hospitalar, orquiectomia radical via inguinal e
TC Abdome total e tórax. Considerando um
achado anátomo patológico de Seminoma
limitado ao testículo sem invasão angiolinfática
ou de albugínea e TC com massa
retroperitoneal de 4,5cm, assinale a alternativa
incorreta.
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A alternativa incorreta é a B - "Paciente no Estadio IIB (T1N2S1), iniciar tratamento imediato ciclo 3xBEP". O paciente descrito no enunciado não apresenta linfonodos metastáticos com mais de 2 cm (N2), sendo assim, não se enquadra no estádio IIB, mas sim no estádio IB (T1N0M0). O tratamento de escolha para o seminoma testicular no estádio IB é a orquiectomia radical seguida de vigilância ou radioterapia adjuvante. O tratamento com quimioterapia é reservado para pacientes com doença avançada.
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