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Q1942946
Medicina
Durante plantão de urgência/emergência você é
solicitado a avaliar paciente pela equipe da
ginecologia. Paciente em 1º pós operatório de
Histerectomia Aberta por Mioma Uterino
Gigante. Descrita como cirurgia longa e de alta
complexidade pelo grande volume tumoral com
perda de 1,5L de sangue. Paciente segue
estável, em leito de UTI, com ferida operatória
limpa, curativo seco, sem dor abdominal, sem
distensão, RHA ausentes, sem flatos, ainda sem
evacuar, sonda vesical sem débito. Exames
laboratoriais solicitados apontam Hb 10,2 g/dL,
leucócitos de 9800, plaquetas 186.000, INR 1,2,
TTPA 1,16 s, Cr 6,2 mg/dl. US com dilatação
ureteropielocalicinal bilateral, bexiga vazia com
balonete de sonda vesical de demora
normoposicionado. Considerando o caso
acima, assinale a alternativa que apresenta a
melhor opção de tratamento.
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A alternativa correta é a letra D - Reimplante Ureteral Bilateral. A paciente apresenta dilatação ureteropielocalicinal bilateral, o que pode ser causado por uma obstrução do fluxo urinário. A ureteropielocalicinal bilateral é uma condição grave e pode levar a insuficiência renal. O reimplante ureteral bilateral é o tratamento cirúrgico indicado para essa condição, pois possibilita o restabelecimento do fluxo urinário e a preservação da função renal. As outras opções de tratamento, como nefrostomia bilateral, uretero-ureteroanastomose, transureteroanastomose e transposição ileal, não seriam eficazes para tratar a dilatação ureteropielocalicinal bilateral.
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