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A alternativa correta é letra E - Cultura para micobactéria. Vamos entender por quê.

A tuberculose é uma doença infecciosa causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis. O diagnóstico precoce é crucial para o controle e tratamento eficaz da doença. No Brasil, considerando a alta incidência, é fundamental o uso de métodos diagnósticos precisos e eficazes.

Cultura para micobactéria é o método diagnóstico mais indicado para casos em que a baciloscopia é negativa, mas há suspeita clínica ou radiológica. Isso se deve à sua alta sensibilidade, permitindo a detecção de bactérias em um nível que outros testes não conseguem alcançar. Além disso, a cultura facilita a identificação da micobactéria e a realização de testes de sensibilidade, essenciais para a escolha do tratamento adequado.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Sorologia para micobactéria: Este método não é amplamente utilizado para o diagnóstico de tuberculose, pois apresenta baixa sensibilidade e especificidade. Não é recomendado como principal exame diagnóstico.

B - Tomografia computadorizada de alta resolução: Embora este exame possa ajudar na visualização de lesões pulmonares, ele não confirma a presença do Mycobacterium tuberculosis. É mais um exame auxiliar do que um diagnóstico definitivo.

C - Testes de amplificação dos ácidos nucléicos (ex: PCR): Embora estes testes sejam rápidos e sensíveis, especialmente em amostras com baixa presença bacteriana, eles ainda não substituem a cultura em termos de confirmação diagnóstica e realização de testes de sensibilidade.

D - Tomografia com Emissão de Pósitrons (PET): É um exame mais voltado para identificar processos inflamatórios e neoplásicos. Não é específico para tuberculose e não é utilizado para diagnóstico de rotina.

Em resumo, a cultura para micobactéria permanece como o método diagnóstico mais confiável em casos de baciloscopia negativa, devido à sua capacidade de detecção e confirmação da presença de micobactérias, além de permitir exames de resistência a medicamentos, crucial para o tratamento adequado.

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BAAR - que é específico para identificar os casos de tuberculose. Letra E

BAAR é um exame para específico para o diagnostico de TB pulmonar e laríngea, entretanto o padrão ouro/mais fidedigno é o de cultura/TS que além de apontar o diagnostico de TB, também aponta a resistência/sensibilidade dos bacilos aos medicamentos prescritos no tratamento.