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Q1674310
Enfermagem Diabetes Mellitus , Doenças Crônicas Não Transmissíveis ,
Ano: 2020 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2020 - HUB - Residência Multiprofissional - Enfermagem |
Q1674310 Enfermagem
Depois de passar por uma situação de estresse agudo, um jovem de 14 anos de idade apresentou quadro de enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal. O jovem buscou atendimento de emergência, e lá se constatou que ele apresentava glicemia de 305 mg/dL, cetonemia e acidose metabólica. Após acompanhamento e realização de exames de avaliação dos índices glicêmicos, ele recebeu a confirmação de diabetes melito tipo 1 (DM1). Os últimos valores laboratoriais indicaram glicemia aleatória de 215 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7%. Ele estava acompanhado da mãe e se mostrava bem interessado em conhecer formas de controlar a doença. Agora, em consulta em uma unidade de saúde, ele aguarda as orientações da enfermeira responsável, para iniciar o tratamento medicamentoso.
Considerando a situação hipotética apresentada e as diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento do DM1, julgue o item subsequente.
Considerando-se os últimos dados laboratoriais, cabe a orientação de uso inicial de insulinoterapia, porém, futuramente, caso o jovem consiga adesão nutricional e pratique regularmente exercícios físicos, a insulinoterapia poderá ser substituída por tratamentos com hipoglicemiantes orais.
Alternativas

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Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Diabetes.

Considerando-se os últimos dados laboratoriais (glicemia de 305 mg/dL, glicemia aleatória de 215 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7%), cabe a orientação de uso inicial de insulinoterapia, pois o DM1 causa a interrupção total da produção de insulina pelo pâncreas e o paciente necessitará utilizá-la constantemente.

Futuramente, caso o jovem consiga adesão nutricional e pratique regularmente exercícios físicos, a insulinoterapia não poderá ser substituída por tratamentos com hipoglicemiantes orais.

Somente no DM2 o paciente pode fazer uso de hipoglicemiantes, pois ele ainda mantém a produção de insulina, porém, em pequenas doses.

Resposta do Professor: Errado.

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Comentários

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@queroserparteira

ITEM ERRADO

No caso do DM TIPO 1, não existe a possibilidade de tratamento sem a insulina.

Como o paciente possui DM1 o qual ocorre a produção insuficiente de insulina, o tratamento medicamentoso depende da reposição desse hormônio, utilizando-se de esquemas e preparações variados e estabelecendo-se “alvos glicêmicos” pré e pós-prandiais para serem alcançados.

Em todas as faixas etárias, a reposição da insulina deve tentar atingir o perfil mais próximo possível do fisiológico. Não existe possibilidade de terapia por hipoglicemiantes orais.

O tratamento com insulina deve ser iniciado o mais rápido possível após o diagnóstico (geralmente dentro das 6 horas, em caso de cetonúria), para prevenir a descompensação metabólica e a cetoacidose diabética (CAD).

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Uma vez DM1, sempre DM1.

A não ser que Deus cure.

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