A disfagia é um dos principais distúrbios de
motricidade orofacial, frequentemente observada em
pacientes com doenças neurológicas como acidente
vascular cerebral (AVC). Durante a avaliação de um
paciente que apresenta sinais de disfagia orofaríngea, a
avaliação fonoaudiológica deve incluir testes
específicos para determinar o grau de
comprometimento e os riscos associados, como a
aspiração. Qual seria a técnica mais adequada para a
avaliação detalhada da deglutição e dos riscos de
aspiração em um paciente pós-AVC?

Question

A disfagia é um dos principais distúrbios de
motricidade orofacial, frequentemente observada em
pacientes com doenças neurológicas como acidente
vascular cerebral (AVC). Durante a avaliação de um
paciente que apresenta sinais de disfagia orofaríngea, a
avaliação fonoaudiológica deve incluir testes
específicos para determinar o grau de
comprometimento e os riscos associados, como a
aspiração. Qual seria a técnica mais adequada para a
avaliação detalhada da deglutição e dos riscos de
aspiração em um paciente pós-AVC? Alternativa A: Aplicação do teste de água modificado, que
avalia a capacidade de deglutição de pequenos
volumes de água, observando a presença de
tosse, engasgos ou alterações na frequência
respiratória, com base em dados de segurança
de ingestão. Ou Alternativa B: Realização de eletromiografia de superfície nos
músculos envolvidos no processo de
deglutição para avaliar a ativação
neuromuscular durante a ingestão,
correlacionando os achados com o nível de
comprometimento motor. Ou Alternativa C: Utilização da videofluoroscopia da deglutição,
associada à ingestão de alimentos de diferentes
consistências misturados com bário, permitindo a visualização em tempo real das
fases orofaríngeas da deglutição e possíveis
penetrações ou aspirações. Ou Alternativa D: Realização de uma avaliação acústica da
fonação com análise das variações de
frequência fundamental antes e após a
deglutição, correlacionando as mudanças na
voz com o nível de comprometimento laríngeo. Ou Alternativa E: Aplicação do teste de deglutição funcional de
Daniels, que utiliza múltiplos volumes e texturas
de alimentos para observar diretamente a
habilidade do paciente em coordenar
respiração e deglutição, focando na análise de
sinais perceptíveis de aspiração.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Utilização da videofluoroscopia da deglutição,
associada à ingestão de alimentos de diferentes
consistências misturados com bário, permitindo a visualização em tempo real das
fases orofaríngeas da deglutição e possíveis
penetrações ou aspirações. Tema Central: A questão aborda a avaliação da disfagia orofaríngea, um distúrbio de deglutição frequentemente associado a condições neurológicas como o AVC. A identificação da técnica mais adequada para avaliação detalhada da deglutição é essencial para prevenir riscos como a aspiração.

Conceito Fundamental: Disfagia refere-se a dificuldades na deglutição que podem ocorrer em qualquer fase: oral, faríngea ou esofágica. A avaliação precisa ser detalhada e precisa para evitar complicações como pneumonia aspirativa. Procedimentos instrumentais como a videofluoroscopia são essenciais para uma análise abrangente.

Alternativa Correta: C - Utilização da videofluoroscopia da deglutição
A videofluoroscopia é um exame padrão-ouro para avaliar a deglutição. Este método permite a visualização em tempo real das fases orofaríngeas da deglutição, utilizando alimentos de diferentes consistências misturados com bário. Ele fornece informações detalhadas sobre a dinâmica da deglutição, incluindo possíveis penetrações ou aspirações.
Fonte: Guias clínicos de avaliação fonoaudiológica e diretrizes da American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Aplicação do teste de água modificado: Apesar de útil para triagem inicial, este teste não fornece a visualização direta dos eventos de deglutição e é limitado na identificação precisa de aspirações silenciosas.

B - Realização de eletromiografia de superfície: Esta técnica avalia a ativação muscular, mas não oferece informações visuais sobre a passagem do alimento pela faringe, sendo, portanto, insuficiente para identificar aspirações.

D - Avaliação acústica da fonação: Essa abordagem foca na análise da voz, que, embora possa sugerir alterações laríngeas, não proporciona informações diretas sobre a deglutição e os riscos de aspiração.

E - Aplicação do teste de deglutição funcional de Daniels: Este teste é mais clínico e observacional, sem o uso de instrumentação, o que limita a detecção de aspirações silenciosas e não permite visualização direta da deglutição.

Estratégias para Interpretação: Ao lidar com questões de avaliação, identifique palavras-chave como "detailed evaluation" e "risks of aspiration" que indicam a necessidade de um exame instrumental específico e abrangente, como a videofluoroscopia.

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