Paciente masculino, 64 anos, tabagista ativo, carga tabágica...

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Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q2182566 Medicina

Paciente masculino, 64 anos, tabagista ativo, carga tabágica 60 maços-ano, procura atendimento médico em pronto-socorro por quadro de tosse com hemoptise. Ao exame, MV diminuído difusamente. TC de tórax sem contraste evidencia lesão em lobo médio, medindo 6cm, não evidenciando linfonodomegalias hilares, ou mediastinais, suspeita para neoplasia pulmonar primária. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A abordagem cirúrgica primária, com quimiorradioterapia adjuvante, é a estratégia preferida nos casos de acometimento linfonodal compreendendo a topografia subcarinal ou menor.

O tratamento padrão para esse paciente é quimiorradioterapia.

A despeito da ausência de linfonodomegalias mediastinais na tomografia de avaliação inicial, deve-se realizar investigação complementar com mediastinoscopia, preferencialmente complementada com ultrassom endobrônquico (EBUS), os quais não podem ser substituídos por PET-CT rotineiramente em pacientes com boa performance.

Conforme o estudo de fase II SWOG 8805, a quimiorradioterapia de indução, com carboplatina e docetaxel e 60Gy em 30 frações, seguida de cirurgia, tem grande potencial em pacientes com boa performance (ECOG 0 a 1).

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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