Em casos como o da paciente apresentada na situação hipotéti...

Para resolver esta questão, é essencial entender a condição clínica da paciente, que apresenta hipercalemia (nível elevado de potássio no sangue). Esta condição pode surgir como uma complicação do tratamento com quimioterapia, entre outros fatores.

A alternativa correta é a Alternativa D - ondas T apiculadas. Em casos de hipercalemia, o eletrocardiograma (ECG) costuma mostrar ondas T proeminentes e apiculadas. Este é um achado clássico e importante para o diagnóstico de hipercalemia, refletindo a alteração na condução elétrica do coração devido ao excesso de potássio.

Vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

Alternativa A - ondas U proeminentes: As ondas U proeminentes estão associadas à hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue), e não à hipercalemia. Portanto, essa característica não estaria presente em um caso de hipercalemia.

Alternativa B - depressão do segmento ST: Esse achado é mais comumente associado à isquemia miocárdica ou alterações eletrolíticas diferentes de hipercalemia. A depressão do segmento ST não é um achado típico de níveis elevados de potássio.

Alternativa C - encurtamento do intervalo PR: Alterações no intervalo PR são mais associadas a outras condições, como alterações na condução atrioventricular, e não são típicas da hipercalemia.

Compreender essas associações entre os achados do ECG e os distúrbios eletrolíticos é crucial para o diagnóstico correto e o manejo adequado de pacientes com condições como a hipercalemia.

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A alternativa correta é D - Ondas T apiculadas.

Justificativa

Em casos de hipercalemia, como a da paciente apresentada, o eletrocardiograma (ECG) pode mostrar uma série de alterações características do aumento do potássio no sangue. Quando o nível de potássio sérico é elevado, como no caso da paciente com potássio em 7,0 mEq/L, as alterações típicas incluem:

• Ondas T apiculadas: Essas ondas são características de hipercalemia, especialmente quando o nível de potássio começa a subir. As ondas T tornam-se mais altas, estreitas e com uma forma mais pontiaguda, o que é o que se chama de "ondas T apiculadas".

Análise das alternativas incorretas

A: As ondas U proeminentes são uma característica observada em casos mais graves de hipocalemia, e não em hipercalemia. Em hipercalemia, o mais comum são as alterações nas ondas T, como as ondas T apiculadas, que surgem inicialmente.

B: A depressão do segmento ST não é uma alteração comum associada à hipercalemia, mas pode ser observada em isquemia ou em algumas outras condições cardíacas, como na síndrome de Brugada ou outras doenças do miocárdio.

C: O encurtamento do intervalo PR é observado em condições como hipercalcemia, não em hipercalemia. Na hipercalemia, o intervalo PR tende a aumentar, podendo até se tornar um bloqueio atrioventricular de 1º grau.

Em resumo: Em hipercalemia, a principal alteração no ECG são as ondas T apiculadas, que são um sinal precoce e típico da condição.

Pontos chave

• Ondas T apiculadas são típicas de hipercalemia.
• As ondas U proeminentes são mais comumente associadas à hipocalemia.
• Deformações no segmento ST e encurtamento do intervalo PR não são característicos principais da hipercalemia.