Paciente, sexo masculino, 70 anos, fumante há 45 anos, procu...

Vamos analisar a questão apresentada e entender por que a alternativa D é a correta.

Tema Central da Questão:

A questão aborda o diagnóstico de uma lesão oral em um paciente idoso, fumante há muitos anos. O cenário descrito requer conhecimento sobre lesões pré-malignas na cavidade oral, especificamente a eritroplasia, que é uma condição com potencial de transformação maligna significativo. Reconhecer as características clínicas dessa lesão e saber o procedimento correto para diagnosticar e tratar são habilidades essenciais para um cirurgião-dentista.

Resumo Teórico:

A eritroplasia é uma lesão mucosa oral caracterizada por uma área eritematosa, geralmente assintomática e de textura aveludada. De acordo com a literatura, como a apresentada em "Neville, B. W., & Damm, D. D. (2015). Oral and Maxillofacial Pathology", as eritroplasias têm uma alta taxa de displasia ou malignidade na biópsia. O diagnóstico normalmente é confirmado através de uma biópsia incisional para análise histopatológica, e o tratamento é guiado por esses achados.

Justificativa da Alternativa Correta (D):

A alternativa D foi escolhida porque descreve corretamente o diagnóstico de eritroplasia e recomenda o uso de biópsia incisional como o método de diagnóstico, com a conduta subsequente guiada pelo resultado histopatológico. Isso é crucial, pois o exame histológico pode revelar displasia severa ou carcinoma, necessitando de tratamento específico.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A: Candidíase eritematosa é geralmente associada a queixas sintomáticas e placas brancas, não se encaixando com uma mancha eritematosa aveludada.
• B: Eritroleucoplasia inclui áreas de leucoplasia (brancas) e eritematosas, que não correspondem à descrição de uma lesão totalmente eritematosa.
• C: Eritroplasia com biópsia excisional não é a melhor escolha inicial, pois excisão total pode não ser indicada sem confirmação histológica prévia devido ao potencial de malignidade.
• E: Estomatite nicotínica é uma resposta do palato ao calor do fumo, caracterizada por lesões queratóticas e não por manchas eritematosas aveludadas.

Compreender a apresentação clínica, o potencial de malignidade e o protocolo diagnóstico de lesões como a eritroplasia é fundamental para garantir um manejo adequado do paciente.

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