Sobre os anestésicos, assinale a alternativa correta.

Tema central da questão:

O tema da questão é anestésicos, substâncias essenciais na prática médica para promover alívio da dor durante procedimentos cirúrgicos e diagnósticos. A questão requer uma compreensão de como diferentes anestésicos funcionam e suas implicações para o corpo humano, especialmente em relação ao sistema nervoso e possíveis efeitos colaterais.

Alternativa correta: C - "A cetamina pode aumentar a pressão intracraniana, de modo que não deve ser administrada em pacientes com pressão intracraniana elevada ou risco de isquemia cerebral."

Justificativa: A cetamina é conhecida por seus efeitos dissociativos e potencial para aumentar a pressão intracraniana. Este efeito é crítico em pacientes com risco de isquemia cerebral ou já apresentando pressão intracraniana elevada, pois pode agravar sua condição. Assim, o uso da cetamina deve ser evitado nessas situações, tornando esta alternativa a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A - "A anestesia envolve três principais alterações neurofisiológicas: inconsciência, perda da resposta aos estímulos dolorosos e aumento dos reflexos."

Explicação: Esta afirmação é incorreta porque a anestesia visa reduzir ou eliminar os reflexos, não aumentá-los. O objetivo é gerar um estado de inconsciência e analgesia, minimizando as respostas reflexas do paciente.

B - "Embora apenas uma parte do sistema nervoso seja afetada pelos agentes anestésicos, os principais alvos parecem ser o córtex, o tálamo, o hipocampo, a hipófise e o mesencéfalo."

Explicação: A anestesia afeta de forma sistêmica e não se limita a apenas uma parte do sistema nervoso. Os principais alvos são, de fato, áreas do cérebro, mas a afirmação simplifica excessivamente a complexidade dos efeitos dos anestésicos, tornando-a incorreta.

D - "O propofol sempre deve ser administrado como infusão contínua, em associação com anestésicos inalatórios, para a manutenção da anestesia."

Explicação: O propofol pode ser utilizado tanto em infusão contínua quanto em bolus (doses únicas), e não necessita obrigatoriamente de associação com anestésicos inalatórios. Ele é versátil e pode ser ajustado conforme as necessidades individuais do paciente, o que torna essa afirmação equivocada.

Conclusão:

Escolher a alternativa correta nesta questão requer entendimento dos efeitos fisiológicos dos anestésicos e suas implicações clínicas. A alternativa C é a única que descreve corretamente a contraindicação específica da cetamina, destacando a necessidade de conhecimento preciso sobre o uso seguro de anestésicos.

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• o propofol não deve ser administrado em infusão contínua devido ao risco de Síndrome de Infusão do Propofol (SIP) - causa por infusão contínua de altas doses do medicamento.
• a anestesia tem 5 principais alterações neurofisiológicas: perda da consciência, amnesia, analgesia, redução dos reflexos e relaxamento do musculo esqueletico.

A A anestesia envolve três principais alterações neurofisiológicas: inconsciência, perda da resposta aos estímulos dolorosos e aumento dos reflexos.  

redução dos reflexos

B Embora apenas uma parte do sistema nervoso seja afetada pelos agentes anestésicos, os principais alvos parecem ser o córtex, o tálamo, o hipocampo, a hipófise e o mesencéfalo.

não há seletividade de região na ação dos anestésicos gerais.

CA cetamina pode aumentar a pressão intracraniana, de modo que não deve ser administrada em pacientes com pressão intracraniana elevada ou risco de isquemia cerebral. 

D  O propofol sempre deve ser administrado como infusão continua, em associação com anestésicos inalatórios, para a manutenção da anestesia. 

O propofol é sim utilizado me infusão contínua ou bólus, e a razão disso é que caso não seja, ocorre rapidamente redistribuição do fármaco para e sequestro em tecidos masi adiposos como o próprio tecido adiposo e os músculos. Em contrapartida, não há necessidade de associação a anestésicos inalatórios como condicionante. O paciente pode estar em uso de outro depressor do SNC, como fentanil.