Considere que tenha ocorrido caso semelhante ao acima descrito,
mas com outra paciente. Essa segunda paciente, após quinze anos
de seguimento, iniciou um crescimento súbito do bócio. Em
trinta dias, a paciente apresentou discreta cornagem. A respeito da
hipótese diagnóstica e da conduta mais adequada para esse caso,
assinale a opção correta.

Question

Texto para as questões 41 e 42
Uma paciente com sessenta e cinco anos de idade, hígida,
com boa condição física, é portadora de bócio de tireoide, medindo
4 cm × 4,5 cm, em um lobo da glândula e de outro nódulo menor,
com 2 cm, no lobo contralateral, ambos com longa data de
evolução. A paciente foi encaminhada ao consultório por
especialista, para ouvir outra opinião. Tem PAAF dos bócios de
benignidade: coloide e hiperplásico. Considere que tenha ocorrido caso semelhante ao acima descrito,
mas com outra paciente. Essa segunda paciente, após quinze anos
de seguimento, iniciou um crescimento súbito do bócio. Em
trinta dias, a paciente apresentou discreta cornagem. A respeito da
hipótese diagnóstica e da conduta mais adequada para esse caso,
assinale a opção correta. Alternativa A: A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio
para carcinoma. Deve ser programada tireoidectomia total, não
havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois
deve haver encaminhamento para a quimioterapia e
radioterapia. Ou Alternativa B: A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de
tireoide. Deve ser programada tireoidectomia total, não
havendo necessidade de traqueostomia nem de biópsia. Depois,
deve haver encaminhamento para a iodoterapia. Ou Alternativa C: A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de
tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma
biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para
quimioterapia e radioterapia. Ou Alternativa D: A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de
tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma
biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para
a iodoterapia, quimioterapia e radioterapia. Ou Alternativa E: A principal hipótese diagnóstica é desdiferenciação do bócio
para carcinoma. Nesta situação, a paciente deve ser observada
até entrar em dispneia franca, e, então, realizar uma PAAF.
Caso ocorra aumento de tamanho, a paciente deve ser
encaminhada para quimioterapia e radioterapia.

Centro Brasileiro de Pesquisa em Avaliação e Seleção e de Promoção de Eventos · Accepted Answer

Alternativa [C] A principal hipótese diagnóstica é carcinoma anaplásico de
tireoide. Deve ser realizada traqueostomia de urgência, uma
biópsia no mesmo momento e posterior encaminhamento para
quimioterapia e radioterapia.

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Considere que tenha ocorrido caso semelhante ao acima descri...

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