Paciente feminina, 43 anos, relata que há alguns meses vem ...
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2041187
Medicina
Paciente feminina, 43 anos, relata que há alguns meses vem
apresentando intolerância para alimentos gordurosos, plenitude
pós prandial e por vezes, náusea matinal. Relata que há 12 horas
apresenta náuseas, vômitos e dor abdominal em hipocôndrio
direito e epigástrio com irradiação dorsal. Nega febre ou
calafrios. Foi submetida a exame de ultrassom abdominal que
evidenciou vesícula túrgida com leve espessamento da parede e
cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, imóvel.
No hemograma encontramos: hematócrito: 45%; hemoglobina:
11,2 g/dL e leucócitos: 8.300 sem formas jovens. Enzimas
hepáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com
escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem
apresentar melhora, foi medicada com tramadol, com melhora
parcial.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
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O diagnóstico mais provável para essa paciente é cólica biliar refratária, indicado pelos sintomas de intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós-prandial e náusea matinal, além de dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. O exame de ultrassom abdominal evidenciou cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, o que sugere a presença de cálculos biliares. O hemograma apresentou níveis normais de enzimas hepáticas e leucócitos, o que descarta uma hepatite viral aguda. Além disso, a paciente apresentou melhora parcial após a administração de tramadol, o que indica que a dor era de origem biliar. Portanto, o diagnóstico mais provável é cólica biliar refratária.
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