Paciente feminina, 43 anos, relata que há alguns meses vem ...

O diagnóstico mais provável para essa paciente é cólica biliar refratária, indicado pelos sintomas de intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós-prandial e náusea matinal, além de dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. O exame de ultrassom abdominal evidenciou cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, o que sugere a presença de cálculos biliares. O hemograma apresentou níveis normais de enzimas hepáticas e leucócitos, o que descarta uma hepatite viral aguda. Além disso, a paciente apresentou melhora parcial após a administração de tramadol, o que indica que a dor era de origem biliar. Portanto, o diagnóstico mais provável é cólica biliar refratária.