Paciente do sexo masculino, 58 anos, com quadro de dor abdo...
Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso, neste momento.
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A questão apresentada aborda o manejo clínico de uma diverticulite complicada, especificamente com a presença de um abscesso. Para resolvê-la, é necessário compreender as diretrizes de tratamento para diverticulite, especialmente em casos de abscessos, além de saber interpretar os sinais vitais e laboratoriais do paciente.
Alternativa Correta: C - Antibioticoterapia venosa e punção da coleção guiada por imagem, com colocação de dreno.
Neste caso, o paciente apresenta um grande abscesso devido à doença diverticular no sigmoide, o que requer uma abordagem intervencionista. A conduta mais indicada é a administração de antibioticoterapia venosa para combater a infecção e a drenagem do abscesso por punção guiada por imagem, que alivia a pressão, reduz sintomas e evita complicações.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - Antibioticoterapia oral em casa e retorno em 7 dias. Esta abordagem é inadequada para um abscesso grande, pois o tratamento ambulatorial com antibióticos orais é reservado para casos mais leves de diverticulite.
B - Antibioticoterapia venosa. Somente o uso de antibióticos venosos, sem drenagem, pode não ser suficiente para resolver um abscesso significativo, como indicado na tomografia.
D - Antibioticoterapia venosa e sigmoidectomia com anastomose primária. A cirurgia com anastomose primária geralmente não é a primeira escolha em um cenário de inflamação aguda com abscesso, devido ao risco aumentado de complicações cirúrgicas.
E - Antibioticoterapia venosa e sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal. Essa intervenção cirúrgica é mais radical e geralmente reservada para casos mais graves, como perfuração ou falha de tratamento menos invasivo.
Compreender quando usar drenagem percutânea e antibióticos é crucial para o manejo correto de um abscesso diverticular. Esse conhecimento permite escolher a abordagem menos invasiva e mais eficaz, melhorando o prognóstico do paciente.
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