Uma mulher com 28 anos de idade, que trabalha no setor
administrativo de uma clínica particular como digitadora,
procurou o serviço médico ambulatorial com queixas de dores
nas mãos e nos punhos. Refere que iniciou o trabalho de
digitadora há dois anos e que, progressivamente, percebeu
formigamento nas pontas dos dedos acompanhado de dores,
inicialmente no braço direito e depois no esquerdo. Diz que
trabalha três horas seguidas, pois é a única funcionária
encarregada de digitar os laudos de exames e que a doença tem
afetado suas atividades pessoais do dia-a-dia, como vestir-se ou
arrumar-se. No exame físico, a paciente tinha índice de massa
corporal dentro da normalidade, pele íntegra, turgor presente.
Sinais vitais: PA 120 mmHg × 80 mmHg, 98 batimentos
cardíacos por minuto, 22 movimentos respiratórios por minuto e
temperatura corporal de 36,4 ºC. Abdome plano e indolor à
palpação. Ausência de lesão de pele nos membros superiores e
inferiores. Tem dificuldade de movimentação para abrir e fechar
as mãos e para segurar um objeto. Apresenta edema discreto nos
membros superiores e relata ausência de doenças crônicas ou
sistêmicas, com membros inferiores sem anormalidades.
O diagnóstico médico foi de distúrbio osteomuscular relacionado
ao trabalho (DORT).
Considerando a situação clínica apresentada e os cuidados de
enfermagem nessa situação, assinale a opção correta.

Question

Uma mulher com 28 anos de idade, que trabalha no setor
administrativo de uma clínica particular como digitadora,
procurou o serviço médico ambulatorial com queixas de dores
nas mãos e nos punhos. Refere que iniciou o trabalho de
digitadora há dois anos e que, progressivamente, percebeu
formigamento nas pontas dos dedos acompanhado de dores,
inicialmente no braço direito e depois no esquerdo. Diz que
trabalha três horas seguidas, pois é a única funcionária
encarregada de digitar os laudos de exames e que a doença tem
afetado suas atividades pessoais do dia-a-dia, como vestir-se ou
arrumar-se. No exame físico, a paciente tinha índice de massa
corporal dentro da normalidade, pele íntegra, turgor presente.
Sinais vitais: PA 120 mmHg × 80 mmHg, 98 batimentos
cardíacos por minuto, 22 movimentos respiratórios por minuto e
temperatura corporal de 36,4 ºC. Abdome plano e indolor à
palpação. Ausência de lesão de pele nos membros superiores e
inferiores. Tem dificuldade de movimentação para abrir e fechar
as mãos e para segurar um objeto. Apresenta edema discreto nos
membros superiores e relata ausência de doenças crônicas ou
sistêmicas, com membros inferiores sem anormalidades.
O diagnóstico médico foi de distúrbio osteomuscular relacionado
ao trabalho (DORT).
Considerando a situação clínica apresentada e os cuidados de
enfermagem nessa situação, assinale a opção correta. Alternativa A: Trata-se de uma doença decorrente do esforço repetitivo que
não tem cura, e o cuidado está relacionado às orientações para
uso regular de calor nas articulações. Ou Alternativa B: É importante dar suporte emocional à paciente, orientá-la
quanto à necessidade de afastar-se das atividades laborais e,
em casa, realizar atividades de distração, como trabalhos
manuais intensos, a fim de manter os músculos e as
articulações em bom funcionamento.  Ou Alternativa C: Deve-se orientar a utilização de gelo para melhorar a dor,
com aplicação de bolsas por um período de, pelo menos,
30 minutos, e iniciar de imediato exercícios de alongamento
e fortalecimento muscular. Ou Alternativa D: Deve-se explicar à paciente que ela deve aguardar a
fisioterapia especializada e buscar atendimento em setor de
emergência caso a dor piore. Ou Alternativa E: Deve-se orientar a paciente quanto ao uso dos medicamentos
prescritos para alívio da dor, incentivar a realização da
fisioterapia domiciliar, explicar a importância das pausas
durante o período de trabalho e estimular a continuidade da
assistência.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Deve-se orientar a paciente quanto ao uso dos medicamentos
prescritos para alívio da dor, incentivar a realização da
fisioterapia domiciliar, explicar a importância das pausas
durante o período de trabalho e estimular a continuidade da
assistência. A alternativa correta é a Alternativa E.

Nesta questão, o tema central é o manejo de uma paciente com diagnóstico de Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT). Essa condição é comumente associada a atividades que envolvem movimentos repetitivos, como no caso da digitadora mencionada, e requer uma abordagem multidisciplinar para tratar seus sintomas e prevenir complicações.

Justificativa da Alternativa E: Essa opção destaca corretamente a importância de orientar a paciente sobre o uso adequado dos medicamentos prescritos para aliviar a dor. Além disso, incentiva a realização da fisioterapia domiciliar, que é crucial para melhorar a funcionalidade e reduzir os sintomas. A orientação sobre pausas durante o trabalho é fundamental para evitar a sobrecarga dos músculos e articulações, e a continuidade da assistência é essencial para monitorar a evolução do tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Afirma que a DORT não tem cura e sugere o uso regular de calor nas articulações. Embora o calor possa aliviar temporariamente a dor, a DORT pode ter melhora significativa com tratamento adequado. O foco não deve ser apenas no calor, mas em uma abordagem mais abrangente.

Alternativa B: Sugere atividades manuais intensas em casa, o que pode piorar o quadro de DORT. É importante orientar o repouso e atividades que não sobrecarreguem os músculos afetados.

Alternativa C: Recomenda o uso de gelo por um período excessivo e imediato início de exercícios de alongamento e fortalecimento, o que pode não ser adequado para todos os pacientes sem orientação profissional. O uso de gelo deve ser por períodos curtos (10 a 15 minutos) para evitar danos à pele e tecidos.

Alternativa D: Sugerir apenas aguardar a fisioterapia e procurar emergência em casos de dor intensa não aborda a importância de iniciar intervenções imediatas e contínuas, como os cuidados mencionados na alternativa correta.

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