Uma mulher com 28 anos de idade, que trabalha no setor...

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Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-MG Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-MG - Técnico Judiciário - Enfermagem |

Q2250423 Enfermagem

Uma mulher com 28 anos de idade, que trabalha no setor administrativo de uma clínica particular como digitadora, procurou o serviço médico ambulatorial com queixas de dores nas mãos e nos punhos. Refere que iniciou o trabalho de digitadora há dois anos e que, progressivamente, percebeu formigamento nas pontas dos dedos acompanhado de dores, inicialmente no braço direito e depois no esquerdo. Diz que trabalha três horas seguidas, pois é a única funcionária encarregada de digitar os laudos de exames e que a doença tem afetado suas atividades pessoais do dia-a-dia, como vestir-se ou arrumar-se. No exame físico, a paciente tinha índice de massa corporal dentro da normalidade, pele íntegra, turgor presente. Sinais vitais: PA 120 mmHg × 80 mmHg, 98 batimentos cardíacos por minuto, 22 movimentos respiratórios por minuto e temperatura corporal de 36,4 ºC. Abdome plano e indolor à palpação. Ausência de lesão de pele nos membros superiores e inferiores. Tem dificuldade de movimentação para abrir e fechar as mãos e para segurar um objeto. Apresenta edema discreto nos membros superiores e relata ausência de doenças crônicas ou sistêmicas, com membros inferiores sem anormalidades. O diagnóstico médico foi de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT).
Considerando a situação clínica apresentada e os cuidados de enfermagem nessa situação, assinale a opção correta.

Trata-se de uma doença decorrente do esforço repetitivo que não tem cura, e o cuidado está relacionado às orientações para uso regular de calor nas articulações.

É importante dar suporte emocional à paciente, orientá-la quanto à necessidade de afastar-se das atividades laborais e, em casa, realizar atividades de distração, como trabalhos manuais intensos, a fim de manter os músculos e as articulações em bom funcionamento.

Deve-se orientar a utilização de gelo para melhorar a dor, com aplicação de bolsas por um período de, pelo menos, 30 minutos, e iniciar de imediato exercícios de alongamento e fortalecimento muscular.

Deve-se explicar à paciente que ela deve aguardar a fisioterapia especializada e buscar atendimento em setor de emergência caso a dor piore.

Deve-se orientar a paciente quanto ao uso dos medicamentos prescritos para alívio da dor, incentivar a realização da fisioterapia domiciliar, explicar a importância das pausas durante o período de trabalho e estimular a continuidade da assistência.

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A alternativa correta é a Alternativa E.

Nesta questão, o tema central é o manejo de uma paciente com diagnóstico de Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT). Essa condição é comumente associada a atividades que envolvem movimentos repetitivos, como no caso da digitadora mencionada, e requer uma abordagem multidisciplinar para tratar seus sintomas e prevenir complicações.

Justificativa da Alternativa E: Essa opção destaca corretamente a importância de orientar a paciente sobre o uso adequado dos medicamentos prescritos para aliviar a dor. Além disso, incentiva a realização da fisioterapia domiciliar, que é crucial para melhorar a funcionalidade e reduzir os sintomas. A orientação sobre pausas durante o trabalho é fundamental para evitar a sobrecarga dos músculos e articulações, e a continuidade da assistência é essencial para monitorar a evolução do tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: Afirma que a DORT não tem cura e sugere o uso regular de calor nas articulações. Embora o calor possa aliviar temporariamente a dor, a DORT pode ter melhora significativa com tratamento adequado. O foco não deve ser apenas no calor, mas em uma abordagem mais abrangente.

Alternativa B: Sugere atividades manuais intensas em casa, o que pode piorar o quadro de DORT. É importante orientar o repouso e atividades que não sobrecarreguem os músculos afetados.

Alternativa C: Recomenda o uso de gelo por um período excessivo e imediato início de exercícios de alongamento e fortalecimento, o que pode não ser adequado para todos os pacientes sem orientação profissional. O uso de gelo deve ser por períodos curtos (10 a 15 minutos) para evitar danos à pele e tecidos.

Alternativa D: Sugerir apenas aguardar a fisioterapia e procurar emergência em casos de dor intensa não aborda a importância de iniciar intervenções imediatas e contínuas, como os cuidados mencionados na alternativa correta.

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Comentários

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A resposta correta é a alternativa E e a explicação é a seguinte: A paciente foi diagnosticada com um distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), que é um problema comum em profissionais que realizam movimentos repetitivos, como digitadores. O tratamento para essa condição envolve o uso de medicamentos para alívio da dor, a realização de fisioterapia e a adoção de medidas para evitar a sobrecarga das articulações afetadas, como fazer pausas durante o trabalho. Portanto, a enfermagem deve orientar a paciente sobre como usar os medicamentos prescritos, incentivar a realização de fisioterapia em casa, explicar a importância de fazer pausas durante o trabalho e estimular a continuidade da assistência médica. As outras alternativas não são corretas porque sugerem medidas que podem agravar o problema, como realizar atividades manuais intensas (alternativa B) e aguardar a fisioterapia especializada sem adotar nenhuma medida de alívio da dor (alternativa D).

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