Os tiazídicos são os fármacos diuréticos mais amplamente uti...
Os tiazídicos são os fármacos diuréticos mais amplamente utilizados, atuando nos rins por meio de mecanismos diferentes. De acordo com o relato de um paciente masculino, adulto, hipertenso, tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos cinco anos, sua pressão diastólica aumentou progressivamente nos últimos três meses. Diante deste fato, o médico prescreveu uma medicação adicional contra a hipertensão. O paciente relata, então, sobre várias vezes não ter conseguido obter ereção e faz algum tempo que não consegue completar três sets de uma partida de tênis. Diante do relato deste paciente, qual dos seguintes fármacos é mais provavelmente a segunda medicação anti-hipertensiva deste paciente?
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: A - Metoprolol
O tema central da questão é a farmacoterapia da hipertensão, com foco nos efeitos colaterais de medicamentos utilizados no tratamento. Para resolvê-la, é necessário um conhecimento básico sobre os diferentes fármacos anti-hipertensivos, seus mecanismos de ação, e possíveis efeitos adversos.
Na questão, um paciente que já utiliza um diurético tiazídico apresenta aumento na pressão arterial e relata problemas de disfunção erétil e diminuição do desempenho físico. Com base nos sintomas relatados, podemos fazer associações com os efeitos colaterais dos fármacos.
Justificativa para a Alternativa Correta (A - Metoprolol):
O Metoprolol é um betabloqueador, que é frequentemente utilizado em conjunto com diuréticos tiazídicos para o controle da hipertensão. Um dos efeitos colaterais conhecidos dos betabloqueadores é a disfunção erétil, além da fadiga ou diminuição do desempenho físico, que se encaixam nos sintomas relatados pelo paciente. Portanto, faz sentido que o médico tenha prescrito Metoprolol como a segunda medicação anti-hipertensiva.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
B - Captopril: Este é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA). Embora também seja usado para tratar hipertensão, não está associado comumente a disfunção erétil ou diminuição do desempenho físico.
C - Losartana: Outro medicamento anti-hipertensivo, pertencente ao grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARBs). A Losartana é menos provável de causar disfunção erétil. Na verdade, alguns estudos sugerem que pode até melhorar a função erétil em alguns pacientes.
D - Minoxidil: Este é um vasodilatador potente, usado em casos de hipertensão refratária. Seus efeitos colaterais incluem retenção hídrica e taquicardia, mas não disfunção erétil ou diminuição de desempenho físico.
Esperamos que essa explicação tenha ajudado a entender o raciocínio por trás da resposta correta. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
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