“Paciente, 6 anos, com história de febre, adinamia, esplenom...

Alternativa Correta: A - Mielograma.

O tema central desta questão é a avaliação diagnóstica em um caso pediátrico com sintomas e achados laboratoriais sugestivos de uma condição hematológica, possivelmente uma leucemia. Para resolver essa questão, é essencial compreender que os sintomas relatados (febre, adinamia, esplenomegalia e gengivorragia) associados aos achados de anemia (hemoglobina baixa), leucopenia (baixa contagem de leucócitos) e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) indicam uma disfunção medular, que pode ser esclarecida por um exame de mielograma.

Justificativa para a alternativa correta:

O mielograma é o exame indispensável neste caso, pois permite a avaliação da medula óssea, ajudando a confirmar diagnósticos como leucemias ou outras doenças hematológicas que comprometem a produção normal de células sanguíneas. Essas doenças costumam se manifestar com os sintomas e alterações laboratoriais mostrados no enunciado.

Análise das alternativas incorretas:

B - TC abdômen: Embora a tomografia computadorizada (TC) possa ajudar a avaliar a esplenomegalia, ela não é o exame primário para esclarecer a alteração hematológica apresentada. O exame de imagem não fornece informações diretas sobre a função ou estrutura da medula óssea.

C - Prova do laço: Este é um teste utilizado para avaliar a fragilidade capilar, geralmente em suspeitas de dengue, o que não se alinha com os dados clínicos e laboratoriais apresentados.

D - Eletroforese de proteínas: Este exame é usado para avaliar distúrbios de proteínas no sangue, como mieloma múltiplo, mas não é indicado para o quadro clínico desse paciente, que não sugere um distúrbio proteico primário.

E - Eletroforese de hemoglobina: Apesar de ser um exame importante para diagnóstico de hemoglobinopatias, o quadro clínico e laboratorial não sugere especificamente uma doença como anemia falciforme ou talassemia, mas sim uma disfunção mais geral da medula óssea.

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Na questão apresentada, o exame indispensável para a elucidação do caso é o mielograma, alternativa A. A descrição do caso sugere a possibilidade de uma leucemia, já que o paciente apresenta anemia, leucopenia e plaquetopenia, além de esplenomegalia e gengivorragia. O mielograma é um exame que avalia a medula óssea, podendo identificar a presença de células anormais e ajudar no diagnóstico de doenças como a leucemia. Portanto, é fundamental para a elucidação do caso, sendo a alternativa A a resposta correta.