Ao atender um paciente, o enfermeiro observou que ele apres...
Esse é um sinal que pode estar presente em pacientes com:
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Aneurisma de aorta – muitas vezes são assintomáticos e a maioria dos aneurismas são identificados em exames de rotina, como radiografias solicitadas por outras razões. Alternativa B está errada.
Enfisema pulmonar - causa aumento exagerado do diâmetro anteroposterior do tórax-tórax em tonel. Alternativa C está correta.
Hipertrofia do ventrículo direito – pode levar a elevação de região anterior do tórax. Alternativa D está errada.
Lesão fibrótica pulmonar – pode levar ao alargamento e arredondamento das pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra C
Bibliografia
Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 13ª Edição, 2017. Porto CC, Lemos A. Exame Clínico. Guanabara Koogan, 8ª edição, 2017.
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TÓRAX EM TONEL OU GLOBOSO: aumento exagerado do diâmetro antero-posterior, horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna Page 11 10 dorsal. A causa mais comum para esse tipo de tórax é o enfisema pulmonar.
Tórax em Tonel é caracterítica do enfisema pulmonar, juntamente, com a retificação do diafragma.
A caixa torácica tem tendência de expnadir e os pulmões tem tendência de contrair, isso gera uma pressão negativa entre o pulmões e a caixa torácica. Quando o pulmão está enfisematoso ocorre a destruição das paredes alveolares e aumenta o espaço aéreo, o que gera uma menor força de contração dos pulmões, com a sua força diminuída, há um desequilíbrio e a força torácica fica relativamente maior, o que leva ao aumento do espaço retroternal e aumento do diâmetro ântero-posterior.
O vencedor é o perdedor que aprendeu com seus erros e não desistiu.
Tipo de tórax:
Chato/Plano = diâmetro anteroposterior reduzido; sobressaliência da escápula (comum: longínquos, DPOC)
Tonel/Barril/Globoso = aumento exagerado do diâmetro anteroposterior (comum: lactente, idosos e no enfisema pulmonar)
Funil/ Pectus escavatum = depressão na porção inferior do esterno; compressão de grande vasos; pode causar sopros (comum: raquitismo e na síndrome de marfan)
Pombo/ Pectus carinatum= oposto ao do funil, o esterno fica para frente. (comum: raquitismo, síndrome de marfan, há comunicação interatrial ou interventricular)
Sino/Cônico = alargamento da porção inferior, é literalmente como uma 'boca de sino'. (comum: grandes hepatomegalias e na ascite volumosa)
Cifótico = excesso da curvatura anteroposterior (corcunda) (comum: osteoporose, TB de coluna, artrite reumatoide e má postura).
Cifoescoliótico = desvio lateral da colina + cifose.
TÓRAX EM TONEL OU GLOBOSO: aumento exagerado do diâmetro antero-posterior, horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna Page 11 10 dorsal. A causa mais comum para esse tipo de tórax é o enfisema pulmonar.
tipo de tórax:
Chato/Plano = diâmetro anteroposterior reduzido; sobressaliência da escápula (comum: longínquos, DPOC)
Tonel/Barril/Globoso = aumento exagerado do diâmetro anteroposterior (comum: lactente, idosos e no enfisema pulmonar)
Funil/ Pectus escavatum = depressão na porção inferior do esterno; compressão de grande vasos; pode causar sopros (comum: raquitismo e na síndrome de marfan)
Pombo/ Pectus carinatum= oposto ao do funil, o esterno fica para frente. (comum: raquitismo, síndrome de marfan, há comunicação interatrial ou interventricular)
Sino/Cônico = alargamento da porção inferior, é literalmente como uma 'boca de sino'. (comum: grandes hepatomegalias e na ascite volumosa)
Cifótico = excesso da curvatura anteroposterior (corcunda) (comum: osteoporose, TB de coluna, artrite reumatoide e má postura).
Cifoescoliótico = desvio lateral da colina + cifose.
C - enfisema pulmonar.
Vou te explicar porquê:
- Tórax em tonel é um sinal característico do enfisema pulmonar. O enfisema causa a destruição dos alvéolos pulmonares, o que leva à perda de elasticidade dos pulmões. Essa perda de elasticidade faz com que os pulmões se expandam e o tórax assuma uma forma mais arredondada, com aumento do diâmetro anteroposterior.
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