Paciente de 52 anos apresenta perda súbita da visão do olho...
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Ano: 2023
Banca:
CONSULPAM
Órgão:
CISCOPAR
Prova:
CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Oftalmologista |
Q2301466
Medicina
Paciente de 52 anos apresenta perda súbita da visão
do olho direito há horas, é diabético há 10 anos e usa
óculos para correção de “vista cansada”. Ao exame,
com correção, o olho direito visualiza apenas vultos
não definidos, sem alterações maiores do olho
esquerdo. Na biomicroscopia, observa-se células
hemáticas em vítreo anterior de olho direito, sem
alterações em olho esquerdo. Ao mapeamento de
retina, incapacidade de realizar o exame por
opacidade dos meios intraoculares de olho direito,
olho esquerdo com escavação papilar e
microaneurismas difusos, neovasos retinianos e
outros achados. Ao fechar diagnóstico de hemorragia
vítrea por retinopatia diabética. Assinale a alternativa
CORRETA que apresenta o próximo exame indicado
para a investigação do olho direito.
A alternativa A - Ultrassonografia ocular, é a correta nesse cenário porque esta técnica de imagem é particularmente útil quando há opacidade dos meios intraoculares, o que impede a visualização direta da retina e outras estruturas internas do olho. No caso descrito, o paciente apresenta perda súbita de visão no olho direito e a presença de células hemáticas em vítreo anterior, indicando uma hemorragia vítrea. A opacidade causada por essa hemorragia torna impossível a realização do mapeamento da retina, que seria o exame padrão para avaliar a extensão do dano retiniano. A ultrassonografia ocular permite a visualização das estruturas internas do olho, mesmo com a presença de sangue ou outras opacidades, facilitando o diagnóstico e o planejamento do tratamento.
As outras alternativas não são adequadas para a situação descrita: a gonioscopia (alternativa B) é utilizada para avaliar o ângulo da câmara anterior do olho e é importante na avaliação de glaucoma; a tonometria (alternativa C) serve para medir a pressão intraocular, também relacionada ao glaucoma; e a tomografia de coerência óptica (alternativa D) é uma técnica de imagem detalhada da retina, que requer meios transparentes para uma avaliação efetiva e, portanto, não é útil quando há hemorragia vítrea significativa.
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