Paciente adulto deu entrada na emergência de um hospital ap...
FC = 125bpm; FR = 32irpm; pressão de pulso diminuída e enchimento capilar reduzido.
Esses sinais e sintomas são indicativos de choque:
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Choque Distributivo – É caracterizado pela presença de má distribuição do fluxo sanguíneo relacionado a uma inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio. Pode ser causada por outros tipos de choque, como o séptico, anafilático e neurogênico. Alternativa B está errada.
Choque hipovolêmico classe II – pulso 100-120 bpm, frequência respiratória 20-30 mpm, pressão arterial normal, muito ansioso, enchimento capilar lento. Alternativa C está errada.
Choque hipovolêmico classe III – pulso 120-140 bpm, frequência respiratória 30-40mpm, pressão arterial diminuída, enchimento capilar reduzido, confuso. Alternativa D está correta.
Choque hipovolêmico classe IV - pulso >140 bpm, frequência respiratória >40 mpm, pressão arterial bem diminuída, letárgico, enchimento indetectável. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra D
Bibliografia
Rohr RD, Nicodem MA, Castro JC. Choque: princípios gerais de diagnóstico precoce e manejo inicial. Acta méd. (Porto Alegre) ; 35: [8], 2014.
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- Classe I: Hipovolemia;
- Classe II: Choque Hipovolêmico sem hipotensão;
- Classe III: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência;
- Classe IV: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência e renais.
- Classe I: Hipovolemia;
- Classe II: Choque Hipovolêmico sem hipotensão;
- Classe III: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência;
- Classe IV: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência e rena
Choque é um estado grave de hipoperfusão de órgãos , com resultante disfunção celular e morte. Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação, às vezes com derivação do sangue para não passar pelos leitos capilares de troca.
Sinais: letargia, sonolência e confusão. Pele fria, úmida e, frequentemente, azulada e pálida.
Sintomas típicos: hipotensão asssociada a taquicardia, taquipnéia, diminuição do débito urinário,
rebaixamento do nível de consciência
O Ministério da Saúde estabeleceu valores normais de referência para cada um dos sinais vitais:
Temperatura corporal: entre 35 º C e 36º C.
Frequência cardíaca (pulso): entre 60 e 90 bpm.
Pressão arterial:
Sistólica: entre 100 e 140 mmHg e
Diastólica entre 60 e 90 mmHg.
Respiração: entre 16 e 20 irpm.
Dor: medida em escala entre suportável e insuportável.
- Classe I: Hipovolemia;
- Classe II: Choque Hipovolêmico sem hipotensão;
- Classe III: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência;
- Classe IV: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência e renais.
CLASSE I :até 750 ml
FC <100
FR: 14-20
PA normal
PERDA SANGUINEA ATE 15%
CLASSE II: 750 a 1500 ml
FC: >100
FR: 20-30
PA normal
PERDA SANGUINEA 15%-30%
CLASSE III: 1500-2000ml
FC > 120
FR: 30 - 40
HIPOTENSÃO
PERDA SANGUINEA 30%-40%
CLASSE IV: >2000ml
FC >140
FR: >35
HIPOTENSAO
PERDA SANGUINEA >40%
- Classe I: Hipovolemia;
- Classe II: Choque Hipovolêmico sem hipotensão;
- Classe III: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência;
- Classe IV: Choque Hipovolêmico com hipotensão e repercussões no nível de consciência e renais.
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