Um paciente internado com suspeita de tuberculose pulmonar ...

Nos casos de suspeita de tuberculose:

Tosse com expectoração há 3 semanas ou mais, ou tosse produtiva há menos de 3 semanas porém com outros sintomas compatíveis e/ou história de contato domiciliar, ou quadro atípico em portador de imunodeficiência (AIDS, neoplasia, diabetes,etilismo).

Conduta:

Precaução com aerossóis;

Pesquisa e cultura de BAAR no escarro ou suco gástrico (03 amostras em dias diferentes);

Se a baciloscopia (03 amostras) for negativa, suspender o isolamento;

Quando em tratamento, suspender o isolamento após 3 amostras de BAAR - pesquisa direta - forem negativas e colhidas após 2 semanas de tratamento específico.

Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2019:

• monitoramento de indicação de internação, utilização e alta de isolamento respiratório em ambiente hospitalar.

O isolamento respiratório deve ser indicado para o SR (tosse por mais de duas semanas) ou paciente já com diagnóstico bacteriológico de TB. No caso do SR, a retirada do isolamento deverá ocorrer após afastar TB pulmonar através de exames bacteriológicos de escarro espontâneo, induzido ou LBA (SR – um TRM negativo ou duas baciloscopias negativas; TB ativa – duas baciloscopias negativas em dias diferentes) (CHAISSON et al., 2014; LIPPINCOTT et al., 2014).

Os casos devem ser considerados individualmente, principalmente quando forem PVHIV e/ou pessoas com imagens radiológicas altamente sugestivas de TB pulmonar.

A alta de casos previamente confirmados deve ser considerada após a obtenção de duas baciloscopias negativas a partir da segunda semana de tratamento antiTB, mesmo em pacientes diagnosticados inicialmente por TRM-TB;

Gabarito errado, resposta D.

Essas questões do curso estão cheias de respostas erradas.

Temos sempre que conferir em caso de dúvidas.

-> Um paciente internado com suspeita de tuberculose pulmonar deve ser mantido em isolamento até:

-> que seja considerado não bacilífero (2 BAAR negativas) -> BAAR -teste de bacilo álcool-ácido resistente.

 De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2019 pág 121: o GABARITO É LETRA D!

o monitoramento de indicação de internação, utilização e alta de isolamento respiratório em ambiente hospitalar. O isolamento respiratório deve ser indicado para o SR (tosse por mais de duas semanas) ou paciente já com diagnóstico bacteriológico de TB. No caso do SR, a retirada do isolamento deverá ocorrer após afastar TB pulmonar através de exames bacteriológicos de escarro espontâneo, induzido ou LBA (SR – um TRM negativo ou duas baciloscopias negativas; TB ativa – duas baciloscopias negativas em dias diferentes)

Fonte:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil_2_ed.pdf