O teste clínico sensível para fazermos o diagnóstico da Inst...

A alternativa correta é a D - Teste da gaveta posterior.

Para compreender por que essa é a resposta correta, precisamos entender um pouco sobre as instabilidades do joelho e os testes clínicos associados.

Instabilidade posterior do joelho geralmente ocorre devido a uma lesão no ligamento cruzado posterior (LCP). Quando esse ligamento está lesionado, o joelho tende a se mover de forma anormal para trás, o que caracteriza a instabilidade posterior. Para diagnosticar essa condição clinicamente, utilizamos o teste da gaveta posterior, que é considerado um dos testes mais sensíveis para essa finalidade.

No teste da gaveta posterior, o paciente fica deitado em decúbito dorsal com o joelho fletido a 90 graus. O examinador segura a tíbia proximal e tenta movê-la posteriormente. Um movimento anormal posterior sugere uma lesão do LCP.

Agora, vamos analisar as outras alternativas para entender por que estão incorretas:

A - Teste da gaveta anterior: Este teste é utilizado para avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). Durante o teste, a tíbia é puxada para frente. É sensível para diagnosticar uma instabilidade anterior do joelho, não posterior.

B - Manobra de stress em valgo: Esta manobra avalia o ligamento colateral medial (LCM) do joelho. Ao aplicar um estresse em valgo, testa-se a integridade desse ligamento, não sendo relevante para instabilidade posterior.

C - Manobra de stress em varo: Assim como a manobra em valgo, esta técnica é usada para testar a integridade do ligamento colateral lateral (LCL) do joelho. Novamente, não tem relação com a instabilidade posterior do joelho.

Em resumo, o teste mais apropriado para avaliar a instabilidade posterior do joelho é o teste da gaveta posterior, razão pela qual a alternativa D é a correta.

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A alternativa correta é: D - Teste da gaveta posterior.

Justificativa

A instabilidade posterior do joelho está associada a uma lesão ou comprometimento da porção posterior do ligamento cruzado posterior (LCP). O teste da gaveta posterior é o exame clínico mais sensível e específico para avaliar essa condição. Nesse teste, o médico exerce uma força na parte proximal da tíbia em direção à parte posterior, verificando a movimentação excessiva da tíbia em relação ao fêmur. O aumento da movimentação posterior da tíbia em comparação com o lado saudável sugere uma instabilidade posterior, caracterizando uma possível lesão no LCP.

Análise das alternativas incorretas

A: O teste da gaveta anterior é utilizado para avaliar a instabilidade anterior do joelho, sendo mais indicado para a avaliação de lesões no ligamento cruzado anterior (LCA). Ele não é útil para diagnosticar instabilidade posterior.

B: A manobra de stress em valgo é realizada para avaliar o ligamento colateral medial (LCM). Ela verifica a estabilidade da articulação do joelho em relação ao movimento excessivo para o lado medial, sendo importante em casos de lesões no LCM, mas não está relacionada à instabilidade posterior.

C: A manobra de stress em varo é usada para avaliar o ligamento colateral lateral (LCL), verificando a estabilidade lateral do joelho. Ela não está relacionada ao diagnóstico da instabilidade posterior do joelho.

Em resumo: O teste da gaveta posterior é o mais indicado para avaliar a instabilidade posterior do joelho. Ele verifica a movimentação excessiva da tíbia em relação ao fêmur, o que é indicativo de lesão ou comprometimento do LCP.

Pontos chave

• Teste da gaveta posterior é o mais sensível para instabilidade posterior do joelho.
• Teste da gaveta anterior avalia a instabilidade anterior.
• Manobras de stress em valgo e varo são específicas para lesões nos ligamentos colaterais.