Joana, uma paciente de 34 anos, comparece ao consultório de...

Alternativa correta: B - se há risco de tentativa de suicídio, o fornecimento de antidepressivos deve ser feito em pequenas quantidades ou ficar em posse de um cuidador.

Tema central da questão: O tema central da questão é o manejo adequado diante de quadros depressivos, com foco na segurança do paciente, especialmente em relação ao risco de suicídio. Para resolver a questão, é necessário compreender não apenas os sintomas da depressão, mas também como manejar os medicamentos de forma segura.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa B destaca a importância de tomar medidas preventivas quando há risco de suicídio. Em situações onde o paciente pode estar vulnerável, é prudente fornecer antidepressivos em pequenas quantidades ou garantir que estejam sob a supervisão de um cuidador. Isso reduz a possibilidade de uma overdose intencional, garantindo maior segurança ao tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: "não é necessário excluir quadro de mania ou hipomania, já que o transtorno bipolar geralmente não se apresenta inicialmente com depressão."
Esta afirmação está incorreta. O transtorno bipolar pode sim se apresentar inicialmente como depressão. Portanto, é essencial excluir a presença de mania ou hipomania antes de diagnosticar apenas depressão, para não mascarar um possível transtorno bipolar.

Alternativa C: "a classe medicamentosa dos tricíclicos é eficaz e bem tolerável, pois possuem poucos efeitos anticolinérgicos."
Essa afirmação é incorreta. Os antidepressivos tricíclicos são conhecidos por seus efeitos anticolinérgicos significativos, como boca seca, constipação e visão turva, o que pode limitar sua tolerabilidade em alguns pacientes, especialmente nos idosos.

Alternativa D: "os inibidores da recaptação da serotonina são fármacos de primeira linha e melhoram a função sexual."
Embora os inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) sejam de fato fármacos de primeira linha para o tratamento da depressão, eles não costumam melhorar a função sexual. Na verdade, um dos efeitos colaterais comuns dos ISRS é a disfunção sexual.

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