Em 2024, entre as semanas epidemiológicas 1 e 5
(01/01/24 a 09/02/24), foram notificados 408.351 casos
prováveis de dengue, antecipando e superando o pico
alcançado em 2023, entre as semanas epidemiológicas
14 e 19. As regiões com maior número de casos até o
momento em 2024 são o Distrito Federal e os estados de
Minas Gerais, Acre, Paraná, Goiás e Espírito Santo.
Essa situação epidemiológica gera grande aumento de
demanda nos serviços de saúde, tanto para assistência
quanto para diagnóstico de doenças febris agudas (Nota
Técnica N.º 16/2024-CGLAB/SVSA/M). Isso posto,
considere as afirmativas a seguir e registre V, para
verdadeiras, e F, para falsas:
(__)As manifestações clínicas da dengue são, de modo
geral, inespecíficas, dificultando o diagnóstico definitivo e
podendo comprometer a instituição oportuna de
condutas terapêuticas adequadas. Outros agravos que
se manifestam clinicamente de forma semelhante à
dengue incluem doenças febris com ou sem exantema,
incluindo infecção por parvovírus B19, sarampo, rubéola,
malária, leptospirose e outras arboviroses (Zika,
chikungunya, febre amarela, Mayaro e Oropouche, por
exemplo), algumas delas ocorrendo com a mesma
sazonalidade, resultando em um obstáculo adicional
para o diagnóstico baseado exclusivamente no quadro
clínico.
(__)Os métodos disponíveis para o diagnóstico etiológico
da dengue em ambiente laboratorial incluem pesquisa do
genoma viral por biologia molecular, com ou sem
identificação simultânea do sorotipo viral, pesquisa de
antígenos virais (Elisa -NS1) e pesquisa de anticorpos
contra o vírus (IgM e IgG), havendo disponibilidade no
mercado de kits registrados na Anvisa de diferentes
produtores.
(__)Anticorpos são produzidos pelo organismo humano
como parte da resposta imunológica à infecção pelo
vírus dengue. Os anticorpos da classe M começam a ser
produzidos nos primeiros dias após o início dos
sintomas, por volta do quinto dia, aumentam
rapidamente em 14 dias e começam a diminuir depois
desse período, podendo ficar detectáveis por 2 a 3
meses. Em pessoas que tiveram dengue anteriormente,
os níveis de anticorpos IgM e IgG são mais altos que na
primeira infecção, podendo resultar em resultados
negativos ou em períodos mais curtos de detecção para
essas classes de imunoglobulina. Devido a essas
características, o Teste Rápido é considerado um
método eficaz de diagnóstico, pois detecta IgM e IgG e
sugere, se positivo, a ocorrência de uma infecção
recente.
(__)A dengue é uma doença de notificação compulsória
e todos os casos devem ser notificados, antes mesmo da
realização de qualquer teste diagnóstico. O uso do teste
condiciona a conduta clínica, especialmente diante da
ocorrência de surtos e da presença de sinais de alarme e
gravidade, os quais indicam atenção diferenciada conforme estabelecido no Guia de Diagnóstico e Manejo
Clínico de dengue vigente. Destaca-se, ainda, que os
casos negativos podem indicar a circulação de outras
arboviroses, tais como chikungunya e Zika, e a
notificação e investigação auxiliarão na tomada de
decisão quanto às ações de vigilância e assistência.
(__)Os testes rápidos não permitem identificar o sorotipo
viral, informação importante para a vigilância e para o
conhecimento sobre a dinâmica da circulação dos vírus e
sobre características clínicas decorrentes da infecção
pelos diferentes sorotipos. Adicionalmente, as amostras
coletadas para realização do Testes Rápidos (TR) não
possibilitam realização posterior de métodos
confirmatórios; a sensibilidade e a especificidade dos TR
podem variar consideravelmente e dependem do estágio
e do tipo de infecção (primária ou secundária) e do
sorotipo infectante.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta:

Question

Em 2024, entre as semanas epidemiológicas 1 e 5
(01/01/24 a 09/02/24), foram notificados 408.351 casos
prováveis de dengue, antecipando e superando o pico
alcançado em 2023, entre as semanas epidemiológicas
14 e 19. As regiões com maior número de casos até o
momento em 2024 são o Distrito Federal e os estados de
Minas Gerais, Acre, Paraná, Goiás e Espírito Santo.
Essa situação epidemiológica gera grande aumento de
demanda nos serviços de saúde, tanto para assistência
quanto para diagnóstico de doenças febris agudas (Nota
Técnica N.º 16/2024-CGLAB/SVSA/M). Isso posto,
considere as afirmativas a seguir e registre V, para
verdadeiras, e F, para falsas:
(__)As manifestações clínicas da dengue são, de modo
geral, inespecíficas, dificultando o diagnóstico definitivo e
podendo comprometer a instituição oportuna de
condutas terapêuticas adequadas. Outros agravos que
se manifestam clinicamente de forma semelhante à
dengue incluem doenças febris com ou sem exantema,
incluindo infecção por parvovírus B19, sarampo, rubéola,
malária, leptospirose e outras arboviroses (Zika,
chikungunya, febre amarela, Mayaro e Oropouche, por
exemplo), algumas delas ocorrendo com a mesma
sazonalidade, resultando em um obstáculo adicional
para o diagnóstico baseado exclusivamente no quadro
clínico.
(__)Os métodos disponíveis para o diagnóstico etiológico
da dengue em ambiente laboratorial incluem pesquisa do
genoma viral por biologia molecular, com ou sem
identificação simultânea do sorotipo viral, pesquisa de
antígenos virais (Elisa -NS1) e pesquisa de anticorpos
contra o vírus (IgM e IgG), havendo disponibilidade no
mercado de kits registrados na Anvisa de diferentes
produtores.
(__)Anticorpos são produzidos pelo organismo humano
como parte da resposta imunológica à infecção pelo
vírus dengue. Os anticorpos da classe M começam a ser
produzidos nos primeiros dias após o início dos
sintomas, por volta do quinto dia, aumentam
rapidamente em 14 dias e começam a diminuir depois
desse período, podendo ficar detectáveis por 2 a 3
meses. Em pessoas que tiveram dengue anteriormente,
 os níveis de anticorpos IgM e IgG são mais altos que na
primeira infecção, podendo resultar em resultados
negativos ou em períodos mais curtos de detecção para
essas classes de imunoglobulina. Devido a essas
características, o Teste Rápido é considerado um
método eficaz de diagnóstico, pois detecta IgM e IgG e
sugere, se positivo, a ocorrência de uma infecção
recente.
(__)A dengue é uma doença de notificação compulsória
 e todos os casos devem ser notificados, antes mesmo da
realização de qualquer teste diagnóstico. O uso do teste
condiciona a conduta clínica, especialmente diante da
ocorrência de surtos e da presença de sinais de alarme e
gravidade, os quais indicam atenção diferenciada conforme estabelecido no Guia de Diagnóstico e Manejo
Clínico de dengue vigente. Destaca-se, ainda, que os
casos negativos podem indicar a circulação de outras
arboviroses, tais como chikungunya e Zika, e a
notificação e investigação auxiliarão na tomada de
decisão quanto às ações de vigilância e assistência.
(__)Os testes rápidos não permitem identificar o sorotipo
viral, informação importante para a vigilância e para o
conhecimento sobre a dinâmica da circulação dos vírus e
sobre características clínicas decorrentes da infecção
pelos diferentes sorotipos. Adicionalmente, as amostras
coletadas para realização do Testes Rápidos (TR) não
possibilitam realização posterior de métodos
confirmatórios; a sensibilidade e a especificidade dos TR
podem variar consideravelmente e dependem do estágio
 e do tipo de infecção (primária ou secundária) e do
sorotipo infectante.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta: Alternativa A: V − F − V − F − F. Ou Alternativa B: V − F − F − F − V. Ou Alternativa C: F − V − F − V − F. Ou Alternativa D: V − V − F − F − V. Ou Alternativa E: F − F − V − V − V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] V − V − F − F − V. A alternativa correta é D - V − V − F − F − V.

Vamos entender o tema central da questão. Ela aborda a epidemiologia da dengue, uma doença de notificação compulsória que tem grande impacto nos serviços de saúde devido ao aumento de casos. Para responder corretamente, é necessário conhecimento sobre as manifestações clínicas da dengue, os métodos de diagnóstico disponíveis, e a importância da notificação e vigilância na gestão da doença.

Comentário sobre a alternativa correta:

(V) A primeira afirmativa está correta. As manifestações clínicas da dengue são geralmente inespecíficas, e isso pode dificultar o diagnóstico. A dengue tem sintomas semelhantes a outras doenças febris como sarampo, rubéola, e outras arboviroses, o que complica o diagnóstico clínico sem exames laboratoriais.

(V) A segunda afirmativa também é verdadeira. Os métodos laboratoriais para diagnosticar a dengue incluem técnicas de biologia molecular, pesquisa de antígenos e anticorpos. Existem kits registrados na Anvisa disponíveis no mercado, que são utilizados para essas análises.

(F) A terceira afirmativa está incorreta. Embora a produção de anticorpos comece nos primeiros dias de infecção, o texto apresenta informações sobre testes rápidos que não são consideradas como método eficaz devido à variabilidade dos resultados. Portanto, o que se afirma sobre o teste rápido como 'método eficaz' não está correto.

(F) A quarta afirmativa é incorreta. Apesar da notificação compulsória da dengue, o teste de diagnóstico não condiciona as notificações de casos. A notificação deve ocorrer independentemente da confirmação laboratorial, especialmente em situações de surto.

(V) A quinta afirmativa está correta. Os testes rápidos não identificam o sorotipo viral e essa informação é crucial para entender a dinâmica viral e as características clínicas da infecção. Além disso, a sensibilidade e especificidade dos testes podem variar conforme o estágio da infecção.

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