O tratamento trombolítico no TEP é indicado na seguinte cond...

O tema central da questão é o uso de tratamento trombolítico em casos de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Para compreender essa questão, é essencial conhecer os critérios clínicos que indicam a necessidade desse tipo de tratamento, além de diferenciar as condições hemodinâmicas dos pacientes afetados.

A alternativa correta é a B - paciente com instabilidade hemodinâmica.

Justificativa para a alternativa correta:

O tratamento trombolítico é recomendado em situações de TEP quando o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica. Isso significa que o paciente pode estar sofrendo de hipotensão ou choque, condições que indicam que o coração não está conseguindo bombear sangue adequadamente devido à obstrução causada pelo trombo. Neste contexto, o tratamento trombolítico é utilizado para dissolver rapidamente o trombo e melhorar o fluxo sanguíneo.

Análise das alternativas incorretas:

A - todo e qualquer quadro de TEP: Esta opção está errada porque nem todos os casos de TEP requerem tratamento trombolítico. Na prática, o uso de trombolíticos é reservado para casos mais graves, como aqueles com instabilidade hemodinâmica.

C - apenas em pacientes estáveis dispneicos: Pacientes estáveis hemodinamicamente, mesmo que apresentem dispneia (falta de ar), geralmente não são tratados com trombolíticos, pois os riscos podem superar os benefícios.

D - pacientes em uso prévio de anticoagulantes: Esta alternativa é incorreta porque o uso prévio de anticoagulantes não é um critério por si só para a administração de trombolíticos. A decisão de usar trombolíticos é baseada na gravidade do TEP, não no uso prévio de anticoagulantes.

E - pacientes com função do VD normal, estabilidade hemodinâmica e dispneico: Esta opção está errada porque, apesar de o paciente estar dispneico, a função normal do ventrículo direito (VD) e a estabilidade hemodinâmica não indicam a necessidade de trombolíticos.

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