Escolar de 7 anos é atendido com queixa de apatia, inapetênc...

A alternativa correta para a questão é a Alternativa D - Por deficiência de ferro.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa resposta:

A questão descreve um quadro clínico de uma criança de 7 anos com sintomas de apatia, inapetência e dificuldade para realizar exercícios físicos. Além disso, o exame físico revela palidez cutâneo-mucosa. Estes sinais e sintomas são bastante sugestivos de algum tipo de anemia.

No hemograma, os achados incluem hematócrito (Htc) de 32%, hemoglobina (Hb) de 9 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 70 fL, e RDW (Red Cell Distribution Width) de 17%. Esses dados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, caracterizada por microcitose (glóbulos vermelhos menores do que o normal) e hipocromia (glóbulos vermelhos com menos hemoglobina do que o normal). A investigação laboratorial também mostra ferritina e ferro sérico diminuídos, o que é característico de anemia ferropriva (por deficiência de ferro).

Vamos agora justificar as alternativas:

• Alternativa A - Traço beta talassêmico: O traço beta-talassêmico também pode apresentar anemia microcítica e hipocrômica, mas normalmente o RDW não está aumentado e os níveis de ferro e ferritina são normais.
• Alternativa B - Sideroblástica: A anemia sideroblástica pode apresentar microcitose, mas geralmente está associada a um acúmulo de ferro nas células e níveis de ferritina elevados.
• Alternativa C - Por deficiência de ácido fólico: A deficiência de ácido fólico leva a anemia megaloblástica, que se caracteriza por macrocitose (glóbulos vermelhos maiores) e não microcitose.
• Alternativa E - Blackfan-Diamond: A síndrome de Diamond-Blackfan é uma anemia congênita que costuma apresentar macrocitose ou normocitose, não microcitose. Além disso, é mais comum em lactentes.

Portanto, todos os sinais e exames laboratoriais apontam para a deficiência de ferro como a causa mais provável da anemia nesta criança. Esse diagnóstico é coerente com a frequência da anemia ferropriva em crianças por deficiência nutricional.

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alternativa correta: D. Por deficiência de ferro.

justificativa

A anemia por deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia em crianças e apresenta os seguintes achados laboratoriais:

• Hemograma: Htc = 32%, Hb(g/dL) = 9 g/dL, VCM = 70 (indicativo de microcitose), RDW (%) = 17 (indicativo de anisocitose).
• Ferritina e ferro sérico diminuídos: Esses valores confirmam a deficiência de ferro.

Os sintomas clínicos descritos, como apatia, inapetência e dificuldade para realizar exercícios físicos, juntamente com a palidez cutâneo-mucosa, são característicos da anemia ferropriva.

análise das demais alternativas

[A]: Traço beta talassêmico.

• Incorreta. Embora a talassemia possa causar anemia microcítica e hipocrômica, o traço beta talassêmico geralmente não causa níveis de ferritina e ferro sérico diminuídos.

[B]: Anemia sideroblástica.

• Incorreta. A anemia sideroblástica é uma condição rara caracterizada pela presença de sideroblastos em anel na medula óssea e geralmente não está associada a níveis baixos de ferritina.

[C]: Anemia por deficiência de ácido fólico.

• Incorreta. A deficiência de ácido fólico geralmente causa anemia macrocítica, enquanto a condição descrita é microcítica.

[E]: Anemia de Blackfan-Diamond.

• Incorreta. A anemia de Blackfan-Diamond é uma anemia rara causada por um defeito congênito na produção de glóbulos vermelhos e não está associada a deficiência de ferro.

resumo

A anemia por deficiência de ferro é caracterizada por:

• Microcitose e hipocromia: células vermelhas menores e com menos hemoglobina.
• Ferritina e ferro sérico baixos: indicativos de baixa reserva e disponibilidade de ferro.
• Sintomas clínicos: apatia, inapetência, palidez, dificuldade para realizar exercícios físicos.

pontos chave

• ➢ Anemia ferropriva: comum em crianças, com sintomas típicos e achados laboratoriais específicos.
• ➢ Diagnóstico diferencial: exclui outras causas de anemia microcítica e hipocrômica.
• ➢ Tratamento: suplementação de ferro e ajustes dietéticos são essenciais para corrigir a deficiência.