Escolar de 7 anos é atendido com queixa de apatia, inapetênc...

A alternativa correta para a questão é a Alternativa D - Por deficiência de ferro.

Vamos entender o raciocínio por trás dessa resposta:

A questão descreve um quadro clínico de uma criança de 7 anos com sintomas de apatia, inapetência e dificuldade para realizar exercícios físicos. Além disso, o exame físico revela palidez cutâneo-mucosa. Estes sinais e sintomas são bastante sugestivos de algum tipo de anemia.

No hemograma, os achados incluem hematócrito (Htc) de 32%, hemoglobina (Hb) de 9 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 70 fL, e RDW (Red Cell Distribution Width) de 17%. Esses dados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, caracterizada por microcitose (glóbulos vermelhos menores do que o normal) e hipocromia (glóbulos vermelhos com menos hemoglobina do que o normal). A investigação laboratorial também mostra ferritina e ferro sérico diminuídos, o que é característico de anemia ferropriva (por deficiência de ferro).

Vamos agora justificar as alternativas:

• Alternativa A - Traço beta talassêmico: O traço beta-talassêmico também pode apresentar anemia microcítica e hipocrômica, mas normalmente o RDW não está aumentado e os níveis de ferro e ferritina são normais.
• Alternativa B - Sideroblástica: A anemia sideroblástica pode apresentar microcitose, mas geralmente está associada a um acúmulo de ferro nas células e níveis de ferritina elevados.
• Alternativa C - Por deficiência de ácido fólico: A deficiência de ácido fólico leva a anemia megaloblástica, que se caracteriza por macrocitose (glóbulos vermelhos maiores) e não microcitose.
• Alternativa E - Blackfan-Diamond: A síndrome de Diamond-Blackfan é uma anemia congênita que costuma apresentar macrocitose ou normocitose, não microcitose. Além disso, é mais comum em lactentes.

Portanto, todos os sinais e exames laboratoriais apontam para a deficiência de ferro como a causa mais provável da anemia nesta criança. Esse diagnóstico é coerente com a frequência da anemia ferropriva em crianças por deficiência nutricional.

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