Paciente do sexo feminino, 44 anos, busca atendimento
médico em sua UBS de referência por queixa de perda de
apetite, sensação de fadiga persistente, perda de interesse em
atividades, dificuldade para manter concentração e foco, humor
deprimido e crises de choro frequentes, com pensamentos de
culpa e baixa autoestima. A paciente relata que os sintomas
se iniciaram há 1 mês, ocorrendo de forma contínua e com
prejuízo significativo à sua funcionalidade. Está em uso de
tamoxifeno 20mg há 6 meses para tratamento adjuvante de
neoplasia mamária. Nega outras comorbidades e não está
em uso de outras medicações. Considerando o quadro clínico
apresentado, compatível com Episódio Depressivo Maior, e o
uso concomitante de tamoxifeno, o antidepressivo com menor
risco de interação farmacológica é:

Question

Paciente do sexo feminino, 44 anos, busca atendimento
médico em sua UBS de referência por queixa de perda de
apetite, sensação de fadiga persistente, perda de interesse em
atividades, dificuldade para manter concentração e foco, humor
deprimido e crises de choro frequentes, com pensamentos de
culpa e baixa autoestima. A paciente relata que os sintomas
se iniciaram há 1 mês, ocorrendo de forma contínua e com
prejuízo significativo à sua funcionalidade. Está em uso de
tamoxifeno 20mg há 6 meses para tratamento adjuvante de
neoplasia mamária. Nega outras comorbidades e não está
em uso de outras medicações. Considerando o quadro clínico
apresentado, compatível com Episódio Depressivo Maior, e o
uso concomitante de tamoxifeno, o antidepressivo com menor
risco de interação farmacológica é:  Alternativa A: desvenlafaxina Ou Alternativa B: bupropiona Ou Alternativa C: paroxetina Ou Alternativa D: fluoxetina

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] desvenlafaxina A questão apresenta um caso clínico de uma mulher com sintomas compatíveis com um Episódio Depressivo Maior, e que está em uso de tamoxifeno para tratamento de neoplasia mamária. O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio, e sua eficácia pode ser reduzida por inibidores potentes do CYP2D6, uma enzima do fígado envolvida no seu metabolismo. A alternativa correta é a desvenlafaxina (A), que é um antidepressivo serotoninérgico e noradrenérgico que não interfere significativamente com o CYP2D6, diminuindo o risco de redução da eficácia do tamoxifeno. Por outro lado, a bupropiona (B) é um inibidor do CYP2D6; a paroxetina (C) e a fluoxetina (D) são inibidores potentes do CYP2D6 e podem diminuir a conversão do tamoxifeno em seus metabólitos ativos, reduzindo assim sua eficácia no tratamento do câncer de mama. Portanto, a desvenlafaxina é a escolha mais segura para a paciente em questão, considerando o perfil de interação farmacológica.

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Paciente do sexo feminino, 44 anos, busca atendimento médic...

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