Paciente M.C.S. de 35 anos deu entrada em uma unidade de pr...

garantia de via aérea, puncionar acesso venoso e administrar anti-hipertensivos CPM.

CPM: Conforme Prescrição Médica.

DE ACORDO COM O SUPORTE AVANÇADO DE SAÚDE:

• Crise hipertensiva: aumento da pressão arterial com risco de morte ou de lesão de órgãos-alvo. Divide-se em urgência ou emergência hipertensiva.

• Urgência hipertensiva: importante elevação da pressão arterial (em geral PA diastólica ≥ 120 mmHg), sem sintomas graves e sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãos-alvo ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.

• Emergência hipertensiva: quando existe evidente dano agudo e progressivo vascular e de órgãosalvo, com rápida descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente à vida ou de lesão orgânica irreversível, demandando início imediato da redução dos níveis pressóricos. Inclui os quadros de: encefalopatia hipertensiva, AVE (hemorragia subaracnóidea), complicações cardiovasculares (IAM, angina instável com dor, falência de ventrículo esquerdo, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão), falência renal. 

CONDUTA:

1. Realizar avaliação primária com ênfase para:

• colocar o paciente em repouso e procurar tranquilizá-la; e

• repetir a mensuração dos níveis pressóricos.

2. Realizar avaliação secundária com ênfase para:

• entrevista SAMPLA; e

• monitorizar oximetria de pulso, ritmo cardíaco e sinais vitais.

3. Instalar acesso venoso periférico.

4. Realizar a abordagem medicamentosa.

• Administrar O2 suplementar por máscara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO2<94%.

• Na URGÊNCIA HIPERTENSIVA:

Administrar anti-hipertensivo oral se a PA permanece elevada após repouso e tranquilização do paciente (Captopril)

• Na EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA:

• Administrar um anti-hipertensivo intravenosa, isoladamente ou em associação (Hidralazina, Metoprolol, Furosemida)