Insuficiência aórtica acentuada é o diagnóstico mais prováve...

Alternativa correta: C (certo)

Vamos analisar o porquê dessa alternativa ser a correta. O tema central da questão é a insuficiência aórtica, que é uma condição valvar em que a válvula aórtica não fecha adequadamente, permitindo o refluxo de sangue do arco aórtico de volta para o ventrículo esquerdo durante a diástole.

A paciente, uma mulher jovem com histórico de febre reumática, apresenta sintomas e sinais clássicos que nos levam a essa suspeita diagnóstica. Vamos avaliar os dados fornecidos:

• Histórico de febre reumática: A febre reumática é conhecida por causar danos valvares, incluindo a válvula aórtica.
• Dispneia progressiva: Esta dificuldade para respirar, especialmente aos mínimos esforços, é comum em casos de sobrecarga de volume no ventrículo esquerdo, como ocorre na insuficiência aórtica.
• Pressão arterial de 160 mmHg × 60 mmHg: Essa diferença grande entre a pressão sistólica e diastólica é um indicativo clássico de insuficiência aórtica, devido ao aumento do volume sistólico e ao refluxo diastólico.
• Ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha): A terceira bulha pode indicar sobrecarga de volume, comum em insuficiência aórtica acentuada.
• Sopro diastólico 3+/4 no 2.º espaço intercostal: Este é um achado típico de insuficiência aórtica, onde o sopro diastólico é ouvido devido ao refluxo de sangue na diástole.
• Sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma: Reflete a adaptação do ventrículo esquerdo à sobrecarga de volume crônica, frequentemente vista na insuficiência aórtica.

Justificativa para a alternativa correta: Os dados clínicos e o histórico da paciente apontam fortemente para uma lesão valvar com insuficiência aórtica acentuada. O sopro diastólico, a hipertensão com grande diferença entre as pressões sistólica e diastólica, e a sobrecarga ventricular esquerda são indicativos claros dessa condição.

As outras alternativas seriam incorretas (se existissem), pois não se alinhariam com o quadro clínico descrito, que é bastante específico para insuficiência aórtica. Outras condições valvares teriam diferentes sinais e sintomas, como sopros em outras fases do ciclo cardíaco ou diferente distribuição da pressão arterial.

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