O diagnóstico diferencial da dor torácica nas unidades de pr...

A alternativa correta é a alternativa C, que indica a Doença arterial coronariana consequente à isquemia miocárdica.

A dor torácica é uma queixa comum nas unidades de pronto-atendimento e seu diagnóstico diferencial é amplo. Quando as causas musculoesqueléticas e gastrointestinais são excluídas, as etologias cardíacas se tornam um foco importante na investigação clínica. Entre as causas cardíacas, a doença arterial coronariana é a mais prevalente, especialmente na atenção básica. Essa condição ocorre devido à redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, resultando em isquemia e, potencialmente, dor torácica conhecida como angina.

Justificativa das alternativas:

• A - Dissecção aguda de aorta torácica relacionada à crise hipertensiva: Esta é uma condição grave e de emergência que, embora cause dor torácica, não é a mais prevalente na atenção básica. A dissecção aórtica é menos comum e apresenta sintomas muito severos e diferentes da dor típica da doença arterial coronariana.
• B - Doença valvular, com cardiomegalia e insuficiência cardíaca congestiva: Embora condições valvulares possam causar sintomas cardíacos, a apresentação típica não é de dor torácica aguda, mas sim dispneia e sintomas de insuficiência cardíaca. Isso torna essa alternativa menos adequada para o contexto de dor torácica aguda em pronto-atendimento.
• D - Endocardite bacteriana devido a foco infeccioso periférico como impetigo: A endocardite não é uma causa comum de dor torácica aguda e sua apresentação clássica envolve febre e sintomas de infecção sistêmica. Portanto, não é a causa mais prevalente em atenção básica.
• E - Cardiopatia reumática secundária à faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield: Esta é uma condição que afeta mais frequentemente as válvulas cardíacas e não se apresenta com dor torácica aguda, mas com sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias em longo prazo.

Portanto, a alternativa C está correta por ser a causa mais comum de dor torácica de origem cardíaca em unidades de pronto-atendimento, quando se suspeita de etiologia cardíaca.

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O diagnóstico diferencial da dor torácica é bastante amplo e a exclusão de causas musculoesqueléticas e gastrointestinais é necessária para a suspeita de etiologias cardíacas. A causa mais prevalente de atendimento na atenção básica é a doença arterial coronariana consequente à isquemia miocárdica, que é a alternativa correta (C). A dor torácica pode ser um sintoma de diversas patologias, incluindo doenças cardíacas, e o diagnóstico preciso é essencial para o tratamento apropriado. Por isso, é importante que o profissional de saúde esteja familiarizado com o diagnóstico diferencial das causas de dor torácica e saiba identificar os sinais e sintomas que podem indicar uma condição de emergência.

A resposta correta é C: Doença arterial coronariana consequente à isquemia miocárdica.

justificativa

A doença arterial coronariana (DAC) é uma das causas mais comuns de dor torácica em unidades de pronto-atendimento e atenção básica. A isquemia miocárdica ocorre quando há uma redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco, levando a dor no peito, conhecida como angina. Essa condição é uma emergência médica e requer atenção imediata para prevenir danos permanentes ao coração.

análise das demais alternativas

• [A]: Dissecção aguda de aorta torácica relacionada à crise hipertensiva. Incorreta. Embora a dissecção da aorta possa causar dor torácica, é uma condição menos comum em comparação com a DAC.
• [B]: Doença valvular, com cardiomegalia e insuficiência cardíaca congestiva. Incorreta. Essas condições podem causar dor torácica, mas não são tão prevalentes quanto a DAC.
• [D]: Endocardite bacteriana devido a foco infeccioso periférico como impetigo. Incorreta. A endocardite bacteriana é uma infecção rara do revestimento interno do coração e não é uma causa comum de dor torácica.
• [E]: Cardiopatia reumática secundária à faringoa-migdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Incorreta. A cardiopatia reumática é uma condição rara e não é a causa mais comum de dor torácica.

resumo

A doença arterial coronariana consequente à isquemia miocárdica é a causa mais prevalente de dor torácica em unidades de pronto-atendimento e atenção básica.