Assinale a opção que apresenta a situação em que o uso de um...

Alternativa Correta: A - Paciente imunocomprometido.

O tema central desta questão envolve o uso de antibióticos bactericidas no tratamento de infecções odontogênicas, que são infecções originadas na cavidade oral, geralmente causadas por bactérias. Para resolver essa questão, é importante ter um conhecimento básico sobre os tipos de antibióticos, suas classificações e em quais situações clínicas seu uso é considerado fundamental.

Justificativa da Alternativa Correta: A escolha do uso de um antibiótico bactericida é particularmente crucial em pacientes imunocomprometidos (Alternativa A). Esses pacientes possuem um sistema imunológico enfraquecido, o que significa que sua capacidade de combater infecções é reduzida. Nesses casos, é imprescindível usar antibióticos que matem diretamente as bactérias (bactericidas) para evitar que a infecção se agrave e se dissemine.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Infecções com prevalência de bastonetes gram positivos: Embora os antibióticos sejam usados para tratar infecções causadas por bactérias gram-positivas, a descrição das bactérias não justifica, por si só, o uso imprescindível de um bactericida. A escolha do antibiótico depende de outros fatores clínicos, não somente do tipo de bactéria.

C - Infecções descendentes: Este termo refere-se a infecções que se espalham de cima para baixo no corpo. Apesar disso, não define a gravidade ou a necessidade de um antibiótico específico, como no caso dos imunocomprometidos.

D - Infecções com prevalência de bastonetes gram negativos: Assim como na alternativa B, a presença de uma determinada classe de bactérias não é, por si só, razão para o uso imprescindível de um antibiótico bactericida. A escolha depende do estado clínico do paciente.

E - Angina de Ludwig: Esta é uma infecção grave do tecido submandibular. Embora um tratamento antibiótico seja necessário, o uso de bactericidas em particular não é sempre imprescindível, pois o manejo da angina de Ludwig também envolve procedimentos cirúrgicos e, frequentemente, uma combinação de diferentes tipos de antibióticos.

Em resumo, a alternativa A é a correta porque a condição imunológica dos pacientes imunocomprometidos exige um tratamento mais agressivo e eficaz, como o uso de antibióticos bactericidas, para evitar complicações sérias.

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Antibióticos bacteriostáticos interferem na reprodução e no crescimento bacteriano. Essa desaceleração da reprodução bacteriana permite que as defesas do hospedeiro movam-se para a área da infecção, fagocitem a bactéria existente e matem-nas. Antibióticos bacteriostáticos requerem defesas do hospedeiro razoavelmente intactas. Esse tipo de antibiótico deve ser evitado em pacientes com sistema de defesa comprometido.

Para pacientes com defesa comprometida, o medicamento de escolha devem ser os antibióticos bactericidas. Por exemplo, a penicilina, que é um antibiótico bactericida, deve ser preferida à azitromicina, que é um antibiótico bacteriostático, em um paciente em tratamento quimioterápico contra o câncer.

HUPP; ELLIS; TUCKER. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 2015