Levando em consideração as orientações da American Heart As...

Para resolver esta questão, precisamos entender que o tema central é a escolha do anestésico local mais seguro para um paciente hipertenso, conforme as orientações da American Heart Association (AHA). Em odontologia, a escolha do anestésico é importante para minimizar riscos e garantir a eficácia do procedimento. O conhecimento sobre farmacologia dos anestésicos locais e suas interações com condições sistêmicas é necessário aqui.

Alternativa correta: D - Até 4 tubetes de Articaína 4% com epinefrina 1:200.000.

A escolha do anestésico deve levar em consideração a pressão arterial do paciente. A articaína com epinefrina na concentração de 1:200.000 é considerada adequada porque oferece um controle eficaz da dor durante cirurgias como a exodontia, particularmente em procedimentos que exigem retalho mucoso e osteotomia. A concentração mais diluída de epinefrina reduz o risco de complicações cardiovasculares, sendo uma escolha mais segura para pacientes hipertensos com pressão arterial controlada, como no caso do paciente em questão (PA 130 x 90mmHg).

Explicação das alternativas incorretas:

A - Até 4 tubetes de Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000. Esta alternativa oferece uma concentração de epinefrina mais elevada do que a opção correta. Uma concentração de 1:100.000 pode representar um risco aumentado de elevação da pressão arterial em pacientes hipertensos.

B - Até 2 tubetes de Mepivacaína 3% sem vasoconstrictor. Embora a mepivacaína sem vasoconstritor não altere a pressão arterial, pode não proporcionar a mesma eficácia analgésica em procedimentos prolongados ou complexos como a exodontia com osteotomia, além de não controlar o sangramento adequadamente.

C - Até 3 tubetes de Lidocaína 2% com epinefrina 1:50.000. Esta concentração de epinefrina é ainda mais alta, aumentando significativamente o risco cardiovascular para um paciente hipertenso.

E - Até 4 tubetes de Articaína 4% com epinefrina 1:50.000. Assim como a alternativa C, a concentração de epinefrina é alta e pode causar efeitos adversos em um paciente com pressão alta.

Lembre-se sempre de escolher anestésicos que equilibram a segurança cardiovascular com a eficácia anestésica, especialmente em pacientes com condições sistêmicas como hipertensão.

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Mas Articaína não é contraindicada para bloqueio de nervo alveolar inferior por conta dos riscos de parestesia?

ESSA QUESTÃO TÁ ERRADA. PACIENTE HIPERTENSO SÓ PODE USAR ATE 2 TUBETES POR SESSÃO

Pacientes só podem usar Felipressina como vasoconstritor né? E não tem essa opção.

Provavelmente pelo vasoconstritor se apresentar mais diluído 1:200.000