Assinale a alternativa correta quanto ao eletrocardiograma (...

Tema Central da Questão: O tema central desta questão é o entendimento das características dos eletrocardiogramas (ECG) em crianças, especialmente em recém-nascidos. Para responder corretamente a essa questão, é necessário conhecimento específico dos padrões normais e alterações no ECG pediátrico.

Alternativa Correta: A - O ECG do recém-nascido apresenta sobrecarga ventricular direita

A alternativa A está correta. Nos recém-nascidos, é comum observar um padrão de sobrecarga ventricular direita no ECG. Isso ocorre porque, durante a vida fetal, o ventrículo direito é mais dominante devido à circulação fetal, e essa característica persiste nos primeiros dias de vida do recém-nascido.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A presença de onda T positiva na criança é sinal de sobrecarga ventricular esquerda: Esta alternativa está incorreta porque ondas T positivas são normais em crianças, e sua presença por si só não indica sobrecarga ventricular esquerda. Na verdade, em crianças, é comum que a onda T seja positiva em algumas derivações, dependendo da idade.

C - Ondas P com voltagem maior do que 2 mm são indicativas de sobrecarga atrial esquerda: Essa afirmação é incorreta. Ondas P com voltagem aumentada geralmente indicam sobrecarga atrial direita (também chamada de "P pulmonale"), não esquerda.

D - Ondas P alargadas e bimodais traduzem hipertrofia atrial direita: Esta alternativa está errada. Ondas P alargadas e bimodais geralmente indicam sobrecarga atrial esquerda (chamada de "P mitrale"), e não direita.

E - A hipertrofia ventricular esquerda desvia para direita o eixo elétrico nas derivações periféricas: Esta afirmação é incorreta. A hipertrofia ventricular esquerda geralmente provoca um desvio do eixo elétrico para a esquerda, e não para a direita.

Estratégia de Interpretação: Ao resolver questões sobre ECG em crianças, é importante lembrar as diferenças fisiológicas entre adultos e crianças. Em recém-nascidos, a circulação fetal influencia o padrão do ECG, especialmente no que diz respeito à dominância ventricular direita.

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A alternativa correta é: A) O ECG do recém-nascido apresenta sobrecarga ventricular direita.

Justificativa

No recém-nascido, o ECG é caracterizado pela predominância da atividade elétrica do ventrículo direito devido à transição da circulação fetal para a pulmonar. O ventrículo direito é responsável por bombear o sangue para os pulmões durante a vida fetal, enquanto que, após o nascimento, o ventrículo esquerdo assume maior função. Isso pode gerar uma sobrecarga ventricular direita que é refletida no ECG. Embora essa característica seja normal em recém-nascidos, a presença de sobrecarga do ventrículo direito é uma característica comum nessa fase de vida.

Análise das alternativas incorretas

B) A presença de onda T positiva na criança é sinal de sobrecarga ventricular esquerda: A presença de onda T positiva não é um sinal específico de sobrecarga ventricular esquerda. O padrão das ondas T pode variar dependendo do contexto clínico e não é um indicador exclusivo para sobrecarga ventricular esquerda.

C) Ondas P com voltagem maior do que 2 mm são indicativas de sobrecarga atrial esquerda: Embora a voltagem maior que 2 mm nas ondas P possa ser um sinal de hipertrofia atrial esquerda, a sobrecarga atrial esquerda geralmente se manifesta por um alargamento ou modificação na forma da onda P, não exclusivamente pela voltagem aumentada.

D) Ondas P alargadas e bimodais traduzem hipertrofia atrial direita: Embora as ondas P alargadas possam estar associadas à hipertrofia atrial direita, as ondas bimodais não são o único padrão observado em casos de sobrecarga ou hipertrofia atrial direita. Portanto, essa alternativa não é a melhor resposta.

E) A hipertrofia ventricular esquerda desvia para direita o eixo elétrico nas derivações periféricas: A hipertrofia do ventrículo esquerdo geralmente resulta em um desvio do eixo elétrico para a esquerda e não para a direita. Desvios para a direita geralmente estão associados a outras condições, como a hipertrofia ventricular direita.

Resumo

A alternativa A é correta porque a sobrecarga do ventrículo direito é característica do ECG do recém-nascido devido à predominância dessa circulação.

Pontos chave

• O ECG do recém-nascido caracteriza-se pela sobrecarga do ventrículo direito devido à circulação fetal.
• A hipertrofia ventricular esquerda pode desviar o eixo para a esquerda, não para a direita.