Com relação à hipertemia maligna, analise as afirmativas a s...

Tema Central: A questão aborda o tema da hipertermia maligna, uma condição rara e séria que pode ser desencadeada por certos medicamentos utilizados na anestesia. É crucial que o profissional de odontologia saiba identificar e manejar essa condição, especialmente em ambiente hospitalar, onde procedimentos mais complexos podem ser realizados.

Alternativa Correta: A alternativa correta é a Alternativa E - V, F, F.

A análise das afirmativas é a seguinte:

• (V) A droga de escolha para seu tratamento é o dantrolene: Esta afirmativa é verdadeira. O dantrolene é, de fato, o medicamento usado para tratar a hipertermia maligna, pois atua relaxando a musculatura e diminuindo a produção de calor.
• (F) Há necessidade de profilaxia para tratamento odontológico em pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna: Esta afirmativa é falsa. Não é necessária profilaxia específica para tratamento odontológico em pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna. O importante é evitar agentes anestésicos desencadeantes, mas não há profilaxia medicamentosa anterior ao tratamento.
• (F) Representa uma contraindicação absoluta ao uso de anestésicos do grupo amida: Esta afirmativa é falsa. Anestésicos do grupo amida, como a lidocaína, não são conhecidos por desencadear hipertermia maligna. Os agentes desencadeantes mais comuns são os anestésicos inalatórios e a succinilcolina, um relaxante muscular.

Examinando as Alternativas Incorretas:

Alternativa A (V – V – V): A segunda e terceira afirmativas são falsas, por isso esta alternativa está incorreta.

Alternativa B (F – V – V): A primeira afirmativa é verdadeira e as duas últimas são falsas, logo, esta alternativa está incorreta.

Alternativa C (V – F – V): A terceira afirmativa é falsa, enquanto que a primeira é verdadeira e a segunda é falsa, tornando esta alternativa incorreta.

Alternativa D (F – V – F): A primeira afirmativa é verdadeira, portanto, esta opção está incorreta.

Compreender o manejo de hipertermia maligna é crucial para o dentista que atua em ambiente hospitalar, garantindo a segurança do paciente ao evitar agentes desencadeantes e estar preparado para tratamento emergencial.

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A hipertermia maligna (HM) é um distúrbio hereditário raro. É caracterizada por um aumento do metabolismo associado, na maioria das vezes, à anestesia geral pela exposição a agentes desencadeantes, como relaxantes musculares, principalmente a succinilcolina, e anestésicos inalatórios halogenados. No passado, também era relacionada com o uso de anestésicos locais do tipo amida, os quais são muito utilizados em procedimentos odontológicos, o que causou por muito tempo uma restrição absoluta em relação ao uso desses anestésicos em pacientes suscetíveis ou com histórico familiar de HM. A desordem é provocada por um gene alterado, relacionado aos receptores dos canais de cálcio da célula muscular, causando desequilíbrio intracelular. Os sinais da HM são representados por rigidez muscular, taquicardia, cianose, hipertermia, arritmia e acidose metabólica; quando identificados é preciso suspender o uso do agente desencadeante e administrar, via intravenosa, o antagonista dantrolene sódico, além do controle dos outros sinais.De acordo com conceitos atuais, no contexto odontológico não há restrição para o uso de anestésicos locais em pacientes suscetíveis, pois agindo de forma isolada não há relatos de HM provocada por anestésicos locais do tipo amida. Diante disso o uso dos anestésicos locais do tipo amida é considerado seguro para tratamentos odontológicos em pacientes suscetíveis à HM.