De acordo com a Diretriz BRASPEN para a indicação de Terapia...

Alternativa correta: D - V F V V

O tema central da questão está relacionado à Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, conforme as diretrizes da BRASPEN. Para resolver esta questão, é essencial entender os cenários em que a Terapia Nutricional deve ou não ser indicada. Isso envolve o conhecimento sobre a funcionalidade do trato gastrointestinal, a suficiência da ingestão nutricional e a avaliação de risco nutricional.

Vamos analisar cada afirmativa:

1) "Quando há contraindicação da via oral com trato gastrointestinal (TGI) funcionante."

Esta afirmativa é verdadeira (V). Quando o TGI está funcionante, mas a via oral é contraindicada, é uma indicação para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).

2) "Quando a ingestão for insuficiente por 3 a 10 dias, mesmo com a utilização de suplemento oral."

Esta afirmativa é falsa (F). O critério de 3 a 10 dias pode ser muito vago, e a necessidade de TNE deve ser avaliada caso a caso, considerando outros aspectos como o estado clínico e nutricional do paciente.

3) "Quando a ingestão for menor que 70% das necessidades nutricionais."

Esta afirmativa é verdadeira (V). É um indicativo de que a ingestão dietética está inadequada e, portanto, a TNE pode ser necessária para cobrir o déficit.

4) "Deve-se considerar a instituição de TNE mais precocemente nos casos de pacientes em risco nutricional (Nutritional Risk Screening 2002 – NRS ≥ 3) ou desnutrição grave."

Esta afirmativa é verdadeira (V). Pacientes com alto risco nutricional ou desnutrição grave devem ser considerados para TNE mais precocemente para evitar complicações nutricionais.

Portanto, a alternativa correta é a D - V F V V, pois reflete corretamente as diretrizes para a indicação de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus.

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A TNE deve ser implementada precocemente (24- 48 horas da admissão hospitalar) em pacientes com trato gastrointestinal funcionante e alimentação por via oral contraindicada ou insuficiente por 3 a 7 dias (considera-se suficiente em torno de 70% das necessidades nutricionais, mesmo com a utilização de suplemento oral). Avaliar a instituição de TNE mais precocemente nos pacientes em risco nutricional (Nutritional Risk Screening 2002 - NRS ≥ 3) ou desnutrição grave (BRASPEN, 2020).