Considere que está aguardando a chegada do marcapasso trans...

Essa questão envolve uma paciente com uma série de condições pré-existentes que apresenta um quadro de confusão mental e sinais de instabilidade hemodinâmica. O ECG de 12 derivações, embora não apresentado na questão, provavelmente revela alguma anormalidade relacionada ao ritmo cardíaco, sugerindo que a paciente esteja em bradicardia (FC 38 bpm). A questão pede a primeira conduta terapêutica a ser realizada enquanto se aguarda o marcapasso transcutâneo. A alternativa E, atropina 1 mg IV em bolus, é a resposta correta. A atropina é um medicamento anticolinérgico que bloqueia a ação do nervo vago no coração, resultando em um aumento da frequência cardíaca. É a primeira escolha no tratamento inicial da bradicardia sintomática grave, de acordo com as diretrizes atuais de suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS). As outras opções listadas são medicamentos vasopressores e inotrópicos que seriam considerados se a atropina fosse ineficaz ou se a paciente apresentasse sinais de choque, o que não é o caso. Portanto, o raciocínio para a resposta correta é baseado em diretrizes de tratamento padrão para bradicardia sintomática.