Homem, 70 anos, dá entrada no departamento de
emergência com quadro de dor torácica com irradiação para
dorso, de início súbito há 1 hora. Ao exame, apresentava PA
210 x 105 mmHg, FC 102 bpm, FR 18 ipm, StO2 95%, ausculta
com sopro aórtico sistólico +++/IV, pulsos radiais
assimétricos e finos. Foi solicitado tomografia de aorta com
contraste, sendo diagnosticado dissecção aórtica aguda. Sobre
esse quadro, é CORRETO afirmar que:

Question

Homem, 70 anos, dá entrada no departamento de
emergência com quadro de dor torácica com irradiação para
dorso, de início súbito há 1 hora. Ao exame, apresentava PA
210 x 105 mmHg, FC 102 bpm, FR 18 ipm, StO2 95%, ausculta
com sopro aórtico sistólico +++/IV, pulsos radiais
assimétricos e finos. Foi solicitado tomografia de aorta com
contraste, sendo diagnosticado dissecção aórtica aguda. Sobre
esse quadro, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: Deve-se iniciar anticoagulação do paciente. Ou Alternativa B: O uso de nitroprussiato de sódio deve ser iniciado imediatamente
para controle da pressão arterial em monoterapia. Ou Alternativa C: O controle da dor do paciente deve ser feito com uso de
antiinflamatório não esteroidal, como dipirona. Ou Alternativa D: Deve-se ter como alvo o betabloqueio efetivo do paciente, com
frequência oscilando entre 60 e 75.  Ou Alternativa E: Deve-se iniciar o tratamento com administração de
betabloqueadores por via endovenosa, com objetivo de diminuir a
pressão arterial e a frequência cardíaca.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [E] Deve-se iniciar o tratamento com administração de
betabloqueadores por via endovenosa, com objetivo de diminuir a
pressão arterial e a frequência cardíaca. A alternativa correta é a letra E: deve-se iniciar o tratamento com administração de betabloqueadores por via endovenosa, com objetivo de diminuir a pressão arterial e a frequência cardíaca. A dissecção aórtica aguda é uma emergência médica que exige tratamento imediato para evitar complicações potencialmente fatais. O tratamento inicial consiste em reduzir a pressão arterial sistólica para valores abaixo de 120 mmHg, diminuindo o estresse na aorta. A administração de betabloqueadores endovenosos é a primeira linha de tratamento para reduzir a pressão arterial e a frequência cardíaca, minimizando o risco de ruptura da aorta. O uso de anticoagulação ou antiinflamatórios não esteroidais não é indicado neste caso, e o nitroprussiato de sódio pode ser usado em combinação com betabloqueadores se necessário.

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