Julgue o item subsequente, a respeito das insulinas e de hi...

Vamos analisar a questão sobre os efeitos adversos da glibenclamida e ver por que a alternativa correta é E - errado.

Tema Central: O tema central da questão é a farmacologia relacionada a medicamentos usados no controle do diabetes, especificamente a glibenclamida. Esse medicamento faz parte dos hipoglicemiantes orais, classificados como sulfonilureias, usados para aumentar a liberação de insulina pelo pâncreas em pacientes com diabetes tipo 2.

Análise da Resposta Correta:

A afirmação de que a acidose láctica é o efeito adverso mais grave da glibenclamida está incorreta. A acidose láctica é um efeito adverso associado ao uso de metformina, outro tipo de hipoglicemiante oral que pertence à classe das biguanidas. A glibenclamida, por ser uma sulfonilureia, está mais ligada a efeitos como hipoglicemia, que é a queda abrupta dos níveis de glicose no sangue, sendo esse o seu efeito adverso mais preocupante.

Análise das Alternativas Incorretas:

C - certo: Esta alternativa está incorreta porque associa erroneamente a acidose láctica à glibenclamida, quando o efeito adverso mais grave dessa medicação é a hipoglicemia.

Estratégia para Resolver Questões Semelhantes:

É importante conhecer as principais classes de medicamentos usados no tratamento do diabetes e os seus respectivos efeitos adversos. Ao estudar, faça tabelas comparativas dos medicamentos e suas reações adversas mais relevantes. Além disso, sempre que possível, associe cada classe de medicamento a seus mecanismos de ação e efeitos colaterais típicos.

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ERRADA

SULFONILUREIAS:

AGENTES, APRESENTAÇÕES E POSOLOGIAS:

Gliclazida MR 30 e 60 mg/dia - 1x/dia (dose máxima: 120 mg/dia)

Glimepirida 1, 2 e 4 mg/dia - 1-2x/dia (dose máxima: 8 mg/dia)

*Glibenclamida 5 mg/dia - 1-2x/dia (dose máxima: 20 mg/dia)*

AÇÃO:

Estimula a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas, por meio da ligação no receptor SUR-1 (aumenta influxo de cálcio iônico → aumenta liberação de insulina)

VANTAGENS:

Redução de glicemia de jejum em 60-70 mg/dL e da HbA1c em 1,5-2,0%

Redução do risco de complicações microvasculares

Maior potência na redução da HbA1c

EFEITOS ADVERSOS:

Hipoglicemia

Ganho de peso

CONTRAINDICAÇÕES:

TFG < 30 mL/min/1,73 m²

Insuficiência hepática

Sinais de deficiência grave de insulina

Infecções graves

Gestação

Os efeitos adversos das SULFONILUREIAS (Ex: Glibenclamida) incluem:

• Hipoglicemia;
• Ganho de peso;
• Náusea;
• Reações de hipersensibilidade

Os efeitos adversos das BIGUANIDAS (Ex: metformina) são:

• Acidose láctica (sintomas: confusão mental, fraqueza, cansaço);
• Diarreia;
• Náusea;
• Deficiência de vitamina B12

Esse efeito adverso é das biguanidas, como a Metformina, por exemplo.