Considerando que o emprego de algumas vitaminas não se rest...

Vamos analisar a questão sobre o ácido ascórbico e sua aplicação terapêutica. A questão se refere ao uso desse composto no tratamento da metemoglobinemia.

Tema central da questão: O foco aqui é entender como algumas vitaminas, que normalmente associamos à nutrição, também têm aplicações terapêuticas. No caso do ácido ascórbico, conhecido como vitamina C, a questão destaca seu uso no tratamento de uma condição específica.

Alternativa correta: C - certo

A metemoglobinemia é uma condição na qual a hemoglobina no sangue é alterada, reduzindo sua capacidade de transportar oxigênio. O ácido ascórbico pode ajudar a reduzir a metemoglobina de volta ao seu estado funcional, tornando-se eficaz no tratamento dessa condição. Por isso, a afirmação é correta.

Análise da alternativa errada:

E - errado: Se esta fosse a alternativa escolhida, significaria que o ácido ascórbico não é útil para tratar metemoglobinemia, o que está incorreto conforme explicado. O ácido ascórbico, de fato, exerce um papel na reconversão de metemoglobina para hemoglobina funcional.

Estratégia para resolução: Ao se deparar com questões que tratam da aplicação terapêutica de vitaminas, é essencial lembrar que muitas delas têm usos além da nutrição, agindo como agentes terapêuticos em condições específicas. Revisar essas funções pode ser crucial para o sucesso na prova.

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O tratamento da metemoglobinemia é feito com azul de metileno ou ácido ascórbico, pois aceleram a conversão de metemoglobina em hemoglobina.

"A metemoglobina é resultado da constante desoxigenação da hemoglobina. As enzimas hemoglobina-redutases atuam reduzindo os níveis dessas hemoglobinas alteradas a menos de 1% da hemoglobina total, de modo que seus efeitos raramente são sentidos. Entretanto, alterações nessa enzima podem culminar no aumento dessa concentração.

Além de deficiência de metemoglobina-redutase, outros mecanismos podem desenvolver a metemoglobinemia. Dentre eles, uma mutação genética que cause anormalidade do citocromo b5 redutase (Cyb5R), oxidação da hemoglobina induzida por drogas ou doença da hemoglobina M. 

Em pacientes com deficiência de Cyb5R, o tratamento com azul de metileno 1% 1 a 2 mg/kg por via intravenosa durante 5 minutos rapidamente reduz a metemoglobinemia. Esta dose pode ser repetida em 1 hora se houver necessidade.

Pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase não devem utilizar o azul de metileno, sendo administrado, em vez disso, ácido ascórbico 300 a 1000 mg/dia em doses fracionadas. Se a origem da metemoglobinemia for o uso de alguma droga, esta deve ser prontamente descontinuada.  Casos graves podem ser tratados com terapia hiperbárica ou exsanguineotransfusão."

Fonte: SANAR MED - https://sanarmed.com/resumo-de-metemoglobinemia-fisiopatologia-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento/