Considere um recém-nascido de 37 semanas de idade gestaciona...
Considere um recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, que nasceu sem respirar e hipotônico. Após dois estímulos táteis no dorso, não inicia respiração, sendo encaminhado para o berço de calor radiante após clampeamento imediato do cordão umbilical.
Nesse contexto, com relação aos passos iniciais, à avaliação e à estabilização do recém-nascido durante a reanimação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os passos iniciais da reanimação compreendem ações para manutenção da normotermia e das vias aéreas, seguidos de avaliação da respiração e da frequência cardíaca.
( ) A manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 22-26 °C, o controle da circulação de pessoas e o acionamento da fonte de calor radiante no momento do nascimento são medidas que devem ser adotadas para manter a normotermia dos recém-nascidos.
( ) O recém-nascido deprimido deve ser levado à mesa de reanimação, posicionado sob fonte de calor radiante, secado desprezando os campos úmidos e colocando touca sempre que possível. Em seguida, deve ser assegurada a permeabilidade das vias aéreas por meio de posicionamento do pescoço em leve extensão. A aspiração de boca e narinas não é recomendada de rotina, independentemente do aspecto do líquido amniótico.
( ) A frequência cardíaca é o principal determinante para indicar diversas manobras de reanimação. Recomenda-se que a avaliação seja realizada por meio da ausculta cardíaca com estetoscópio ou oximetria de pulso, especialmente para os recém-nascidos que precisam de manobras de reanimação ao nascer.
( ) Considera-se respiração inadequada se o recém-nascido estiver em apneia ou se os movimentos respiratórios forem irregulares ou se o padrão for do tipo gasping (suspiros profundos entremeados por apneias).
Assinale a sequência correta.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é a letra C: V F V F V.
Vamos analisar cada uma das afirmativas para entender por que essa é a sequência correta:
1. "Os passos iniciais da reanimação compreendem ações para manutenção da normotermia e das vias aéreas, seguidos de avaliação da respiração e da frequência cardíaca."
Essa afirmativa é verdadeira. Os passos iniciais da reanimação neonatal incluem manter a temperatura do recém-nascido, garantir a permeabilidade das vias aéreas e avaliar tanto a respiração quanto a frequência cardíaca.
2. "A manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 22-26 °C, o controle da circulação de pessoas e o acionamento da fonte de calor radiante no momento do nascimento são medidas que devem ser adotadas para manter a normotermia dos recém-nascidos."
Essa afirmativa é falsa. Embora a temperatura adequada da sala de parto seja importante, a recomendação de manter entre 22-26 °C pode não ser a ideal para todos os casos. O controle da circulação de pessoas e o uso da fonte de calor são medidas recomendadas, mas a temperatura ambiente deve ser ajustada conforme a necessidade individual do recém-nascido.
3. "O recém-nascido deprimido deve ser levado à mesa de reanimação, posicionado sob fonte de calor radiante, secado desprezando os campos úmidos e colocando touca sempre que possível. Em seguida, deve ser assegurada a permeabilidade das vias aéreas por meio de posicionamento do pescoço em leve extensão. A aspiração de boca e narinas não é recomendada de rotina, independentemente do aspecto do líquido amniótico."
Essa afirmativa é verdadeira. Quando o recém-nascido está deprimido, é crucial posicioná-lo sob fonte de calor radiante, secá-lo e descartar os campos úmidos para evitar perda de calor. Também é importante garantir a permeabilidade das vias aéreas. A aspiração não é recomendada de rotina, exceto em casos específicos.
4. "A frequência cardíaca é o principal determinante para indicar diversas manobras de reanimação. Recomenda-se que a avaliação seja realizada por meio da ausculta cardíaca com estetoscópio ou oximetria de pulso, especialmente para os recém-nascidos que precisam de manobras de reanimação ao nascer."
Essa afirmativa é falsa. Embora a frequência cardíaca seja um parâmetro essencial, a ausculta cardíaca com estetoscópio é a técnica recomendada de imediato. A oximetria de pulso é mais utilizada para monitoramento contínuo, não sendo a principal ferramenta na avaliação inicial.
5. "Considera-se respiração inadequada se o recém-nascido estiver em apneia ou se os movimentos respiratórios forem irregulares ou se o padrão for do tipo gasping (suspiros profundos entremeados por apneias)."
Essa afirmativa é verdadeira. Respiração inadequada é caracterizada por apneia, respiração irregular ou gaspings, que são sinais de que o recém-nascido necessita de intervenção imediata.
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