Uma gestante na 29ª semana de gestação solicita orientação....

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Ano: 2016 Banca: FUNCAB Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: FUNCAB - 2016 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Urologista Pediátrico |

Q1385258 Medicina

Uma gestante na 29ª semana de gestação solicita orientação. O feto, masculino, foi diagnosticado com uma hidronefrose unilateral SFU (Sociedade de Urologia Fetal) grau 4. Não é visualizado o ureter em qualquer das duas ultrassonografias morfológicas disponíveis. A paciente questiona quanto à necessidade de cirurgia imediata no período neonatal ou parto prematuro agendado com a finalidade de permitir o tratamento imediato da doença urológica. O médico, então, explica que:

o tratamento emergencial de hidronefroses fetais unilaterais é excepcional e orienta a paciente a seguir com a gestação com os critérios obstétricos usuais e a procurar assistência urológica especializada para seu filho logo após o nascimento.

não há necessidade de um parto prematuro eletivo, mas que será necessário o parto cesáreo em uma unidade de referência, por causa do risco alto de insuficiência renal perinatal.

sendo o paciente do sexo masculino, o risco de qualquer hidronefrose sempre maior do que nos fetos femininos: o parto deve ser cirúrgico e feito em uma unidade de referência para nefrourologia pediátrica e o bebê deve ter um cateter vesical de demora inserido logo após o nascimento.

a cirurgia deve ser programada para os primeiros quinze dias de vida, para permitir um prognóstico melhor da função renal ipsilateral.

em uma hidronefrose SFU grau 4 a função renal está irremediavelmente comprometida, e tal fato será inalterado pela cirurgia precoce ou parto antecipado.

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