O Sistema Internacional de Classificação das Úlceras por Pre...
( ) A suspeita de lesão nos tecidos profundos, em que base da úlcera está coberta por tecido desvitalizado e/ou necrótico no leito da ferida, define a perda total da espessura desses tecidos. Até que seja removido o tecido desvitalizado e/ou necrótico suficiente, não se pode determinar o verdadeiro grau ou categoria. ( ) Durante a inspeção da pele, avaliar as áreas de eritema em indivíduos que foram identificados como risco de desenvolver úlceras por pressão. Para diferenciar se o eritema da pele é ou não desse tipo, o enfermeiro pode aplicar o método da pressão com os dedos sobre o eritema durante três segundos. Se o branqueamento persistir, indica úlcera por pressão de grau 1. ( ) Uma vez diagnosticada úlcera por pressão de grau 1, o enfermeiro deverá prescrever massagem no local como medida preventiva, pois esse estímulo produz efeitos sobre os sistemas nervoso, muscular, circulatório e linfático, entre outros. O resultado na úlcera é a diminuição da dor provocada pela pressão e vasodilatação local, que permite um maior aporte sanguíneo na região isquêmica. ( ) O reposicionamento e a mobilização precoce na cama do indivíduo com úlcera por pressão ou com risco de desenvolvê-la devem ser rigorosamente realizados pela equipe de enfermagem. Para tanto, se a condição clínica permitir, recomenda-se utilizar uma inclinação de 30° para posições laterais e evitar decúbito lateral a 90° ou deixar o paciente semirreclinado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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A alternativa correta é a C.
Vamos analisar cada afirmativa para entender por que essa alternativa é a correta:
(1) A suspeita de lesão nos tecidos profundos...
Essa afirmativa é falsa. A presença de tecido desvitalizado ou necrótico impede que se determine a verdadeira extensão da lesão, mas não necessariamente indica perda total da espessura tecidual. Para classificar corretamente a úlcera, é necessário remover esse tecido, mas a afirmação não descreve uma situação irreversível e, portanto, não está totalmente correta.
(2) Durante a inspeção da pele, avaliar as áreas de eritema...
Essa afirmativa é verdadeira. O método de aplicar pressão sobre uma área eritematosa para avaliar o branqueamento é uma técnica padrão para identificar úlceras por pressão em estágio inicial. Se o eritema não desaparecer (não-branqueamento), isso indica úlcera de pressão de estágio 1. Portanto, a descrição está correta.
(3) Uma vez diagnosticada úlcera por pressão de grau 1...
Essa afirmativa é falsa. Massagem em áreas com úlcera por pressão não é recomendada, pois pode causar mais danos aos tecidos já comprometidos e aumentar a lesão. As diretrizes atuais desaconselham a massagem nessas áreas devido ao risco de agravar a condição.
(4) O reposicionamento e a mobilização precoce...
Essa afirmativa é verdadeira. O reposicionamento regular é uma estratégia reconhecida para prevenir o desenvolvimento de úlceras por pressão, sendo a inclinação de 30° uma prática comum para aliviar a pressão sobre proeminências ósseas sem comprometer a circulação sanguínea.
A sequência correta, portanto, de cima para baixo, é: F – V – F – V, correspondente à alternativa C.
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