Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia...

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Ano: 2012 Banca: UFPB Órgão: UFPB Prova: UFPB - 2012 - UFPB - Médico - Infectologista |
Q378133 Medicina
Puérpera, 23 anos, apresenta quadro agudo de febre, cefaleia e mialgias há 3 dias. Chega à sala vermelha de um pronto socorro com sudorese fria, cianose de extremidades, taquicardia, turgência de jugulares, hipotensão arterial, prova do laço positiva, bulhas cardíacas abafadas. Exames laboratoriais com hematócrito de 46%; albumina 2,3Mg/dL; plaquetas de 120.000/mm3 . Ecocardiograma demonstrando derrame pericárdico com tamponamento cardíaco. Diante do quadro e na suspeita de Dengue, julgue as assertivas abaixo:

Os derrames cavitários na Dengue, inclusive no derrame pericárdico com tamponamento cardíaco, não devem ser drenados.
Alternativas

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A alternativa correta é: E - Errado.

O tema central da questão é a Dengue e suas complicações, especificamente os derrames cavitários e o manejo clínico do tamponamento cardíaco associado à doença. Para resolver essa questão, é importante compreender a fisiopatologia da Dengue, suas manifestações clínicas, e os princípios do tratamento de suas complicações graves.

Na Dengue, especialmente nas formas graves como a Dengue Hemorrágica, pode ocorrer vazamento de plasma, levando a derrames em cavidades corporais, como o derrame pericárdico. O tamponamento cardíaco é uma complicação potencialmente fatal que ocorre quando a quantidade de líquido no pericárdio compromete a função cardíaca.

Justificativa para a alternativa E: Na prática clínica, quando há derrame pericárdico com tamponamento cardíaco, a drenagem é uma intervenção necessária para aliviar a pressão sobre o coração e restaurar sua função normal. Portanto, a afirmação de que os derrames cavitários na Dengue, como o derrame pericárdico com tamponamento cardíaco, não devem ser drenados está incorreta.

Análise da alternativa C: A opção "Certo" não é válida porque desconsidera a necessidade de intervenção imediata em casos de tamponamento cardíaco. A drenagem, nesse caso, é importante para evitar o comprometimento da função cardiovascular, que pode ser fatal se não tratado adequadamente.

Assim, a compreensão de que derrames pericárdicos com tamponamento cardíaco são situações de emergência que requerem intervenção imediata é crucial para responder corretamente a esta questão.

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“A medida definitiva para melhora do tamponamento cardíaco é a Pericárdiocentese.”

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